БИФУРКАЦИОННОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

Аннотация:

Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование легочных артерий широко используются в лечении сложных врожденных пороков сердца. Но бифуркационные устьевые сужения легочных артерий требуют особого подхода, так как баллонная дилатация бывает неадекватной, а стентирование требует одновременной имплантации двух стентов. С 1994 г. стентирование легочных артерий выполнено более чем 220 пациентам, при этом 38 из них с применением методики бифуркационного стентирования. Возраст пациентов колебался от 3 до 29 лет (в среднем 10,8±4,9 года), масса тела - от 12 до 74 кг (в среднем 34,1 ±14,4 кг). Пациенты были условно разделены на 2 группы: 1-я группа - 14(36,9%) пациентов с врожденными пороками сердца (ВПС) после реконструкции путей оттока из правого желудочка; 2-я группа - 24(63,1%) пациента после радикальной коррекции сложных ВПС. В 68,4% случаев выполнено одномоментное бифуркационное стентирование и в 31,6% случаев - последовательное. При стентировании 55(72,3%) сегментов ветвей легочной артерии имплантированы стенты Palmaz Genesis XD (фирмы «Cordis»), а при стентировании 21 (27,7 %) сегмента - стенты Cheatham Platinum (фирмы «HuMed», Канада). Результаты. В результате стентирования у пациентов 1-й группы снизился градиент систолического давления (ГСД) на правой легочной артерии с 62,6±14,8 до 20,4±15,3 мм рт.ст.(р<0,001), на левой легочной артерии - с 61,2±16,5 до 16,5±14,1 мм рт.ст.(р<0,001). Насыщение артериальной крови кислородом возросло с 77,4±4,2 до 86,5±4,4% (р<0,05). У пациентов 2-й группы систолическое давление в правом желудочке снизилось с 68,6±38,8 до 31,8± 18,5 мм рт.ст.(р<0,001), а соотношение систолического давления в правом желудочке к артериальному давлению - с 0,8±0,13 до 0,43±0,06 (р<0,001). ГСД на правой легочной артерии снизился с 58,4±17,5 до 12,1±9,8 мм рт.ст.(р<0,001), а на левой легочной артерии -с 59,7±14,5 до 11,4±9,2 мм рт.ст.(р<0,001). После стентирования легочных артерий, по данным ангиометрии, диаметр легочных артерий в месте обструкции увеличился в обеих группах в среднем с 5,4±4,5 до 13,8±2,8мм (р<0,001). Бифуркационное стентирование легочных артерий позволяет значительно улучшить анатомо-морфологические и гемодинамические параметры легочно-артериального русла, а также улучшить клиническое состояние пациентов.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.24-30. Библ. 24 назв.
Просмотров: 208