ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРАНСПОЗИЦИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ С ДЕФЕКТОМ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ И ОБСТРУКЦИЕЙ ЛЕВОГО ВЫВОДНОГО ТРАКТА

Аннотация:

Представить 10-летний опыт и дифференцированный анатомический подход Центра детской кардиохирургии и хирургии новорожденных детей ННИИПК им. акад. Е.Н.Мешалкина к хирургической коррекции транспозиции магистральных сосудов с обструкцией левого выводного тракта (ОЛВТ) и дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП). В период с 2000 по 2010 г. прооперированы 45 пациентов с транспозицией магистральных сосудов (ТМС), обструкцией левого выводного тракта и дефектом межжелудочковой перегородки: 25 пациентам выполнена операция Rastelli, 7 - процедура REV, 5 - операция ротации трункального блока, 8 - операция артерильного переключения. Ранняя общая выживаемость составила 86,7%. Операция артериального переключения выполнена 8 пациентам, умер 1 пациент. Отдаленная выживаемость и свобода от реопераций составила 100%. Операция Rastelli выполнена 25 пациентам в среднем возрасте 23,5±16,8 мес. Тридцатидневная послеоперационная летальность составила 12% (п=3), выживаемость 88%. Средний размер использованных кондуитов - 15,9±2,01 (15) мм при расчетном KKЛA по Rowlatt 11,2±1,4 (11,5) мм. Расширение ДМЖП выполнено у 8(32%) пациентов. Свобода от реопераций составила 60%. Средний срок реопераций -2,9±1,8 (3) года. Свобода от реопераций по поводу обструкции левого выводного тракта составила 96%, свобода от реопераций по поводу дисфункции кондуита - 68%. Операция REV выполнена 7 пациентам, 2 пациента умерли. Отдаленная выживаемость составила 100% в период 49,4±10,2 мес. Свобода от реопераций - 100%. Операция трункальной ротации выполнена 5 пациентам. Выживаемость составила 100%. Отдаленная выживаемость и свобода от реопераций составила 100% в период 24,5±15,9 мес. Операция Rastelli остается «золотым стандартом» хирургического лечения транспозиции магистральных сосудов с дефектом межжелудочковой перегородки и обструкцией левого выводного тракта. Операции REV, Nikaidoh и ротация трункального блока имеют лучший прогноз выживаемости и решают проблему резидуальной обструкции левого выводного тракта. Операция ротации трункального блока имеет прекрасный гемодинамический эффект и хорошие непосредственные результаты, однако необходимо изучение отдаленных результатов - выживаемости, свободы от реопераций и роста аортального корня.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.57-63. Библ. 21 назв.
Просмотров: 96