Гемодинамика при комбинированной ксеноновой анестезии

Аннотация:

Исследование гемодинамики следует считать обязательным при внедрении любого медицинского препарата в клиническую практику. Это, несомненно, касается и нового газового анестетика - ксенона (Хе). В настоящее время существуют инвазивные и неинвазивные методы для изучения гемодинамики. Инвазивные методы могут проводиться только в стерильных условиях, требуют сложного оборудования и специально обученного персонала. Вместе с тем, они имеют ряд показаний и противопоказаний. Неинвазивная ультразвуковая кардиография может проводиться только периодически, затруднительна во время оперативного вмешательства и нуждается в экспертной оценке полученных результатов, которые нередко отличаются у разных исследователей. Неинвазивная импедансная кардиография технически не сложна, не требует стерильных условий и длительной подготовки к исследованию, способна мониторировать показатели центральной гемодинамики продолжительное время и в любом отрезке периоперационного периода. Мы провели измерение показателей центральной и периферической гемодинамики при комбинированной ингаляционной Хе анестезии с помощью отечественного серийно выпускаемого прибора «Система интегрального мониторинга «СИМОНА 111», в дальнейшем - «Система», в состав которой входит импедансный компьютерный кардиограф. Исследование проведено у 26 женщин, оперированных по поводу рака молочной железы, в клинике ГОУ ДПО РМАПО Росздрава. В основной группе (19 женщин) мастэктомия осуществлялась под комбинированной эндотрахеальной Хе-сберегающей анестезией по закрытому контуру. Контрольную группу составили 7 пациенток, у которых в качестве ингаляционного анестетика применяли закись азота (N20). Всем больным перед операцией проводилась лучевая и химиотерапия. Средний возраст пациенток в основной группе составил 58+11 лет, а в контрольной - 55 + 13 лет. В премедикацию включали дормикум (5-7,5 мг), который вводился в палате за 30 минут до начала анестезии. На операционном столе вводили атропин (0,8-1,0 мг), дроперидол (2,5 мг), димедрол/супрастин (10-20 мг) или преднизолон (30 мг) по показаниям. Вводный наркоз проводили пропофолом (100 мг). Миоплегия осуществлялась листеноном (1,5 мг/кг). Интубация проводилась путем прямой ларингоскопии с последующим переводом на ИВЛ. Миоплегия поддерживалась тракриумом или норкуроном. Интубационный наркоз проводился с помощью наркозного аппарата «Ксена-010». Ингаляционная анестезия комбинировалась с налбуфином в суммарных дозах до 60 мг за период операции или малыми дозами дроперидола (1,5-2 мг) или дипривана (5 мг). Исследование проводили в операционной до, во время и после анестезии в режиме on line. Оценку проводили по следующим показателям центральной и периферической гемодинамики:

Авторы:

Издание: Поликлиника
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 52.-С.52-55. Библ. 13 назв.
Просмотров: 41