ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА И ЕГО ПЕРЕКРЕСТНЫХ СИНДРОМОВ С ХОЛЕСТАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Аннотация:

Проведен ретроспективный анализ лечения 80 больных с аутоиммунным гепатитом, в том числе, 24 - с перекрестным синдромом с первичным билиарным циррозом, 4 - с первичным склерозирующим холангитом. Стандартные схемы терапии позволили достичь ремиссии 86,9% больным, в том числе полной - 30,4% больным. Модификация терапии (при резистентности или побочных эффектах терапии первой линии) путем повышения дозы преднизолона до 1 мг/кг/сут или назначения циклоспорина, либо будесонида в 89,4% случаев позволила добиться ремиссии. При перекрестных синдромах назначение иммуносупрессии у всех больных приводило к клинико-биохимическому улучшению, соответствующему критериям неполной ремиссии при аутоиммунном гепатите. У 6(25%) пациентов с перекрестом аутоиммунный гепатит/первичный билиарный цирроз на протяжении 3 лет после отмены иммуносупрессии не возобновлялись признаки аутоиммунного гепатита. Аутоиммунный гепатит (АИГ) - воспалительное заболевание печени, поражающее в основном женщин, и характеризующееся повышением уровня аланиновой и аспаргиновой аминотрансфераз (АЛТ, ACT) в сыворотке крови, позитивными органо- и неорганоспецифичными аутоантителами, повышением уровня иммуноглобулина G (Ig G) и гистологической картиной перипортального («интерфейс») гепатита. Выделяют 2 типа заболевания: 1-й тип характеризуется наличием антинуклеарных и/или антигладкомышечных антител, 2-й антител к почечно-печеночным микросомам 1 типа. Исходно АИГ считался заболеванием с высокой летальностью, но уже в 70-80-е годы прошлого столетия применение глюкокортикостероидов (ГКС) привело к значительному улучшению его прогноза. Тогда же в рандомизированных клинических исследованиях (РКИ) была доказана эффективность иммуносупрессии у пациентов с тяжелым АИГ (в том числе на стадии цирроза печени) и разработано два основных режима лечения - монотерапия преднизолоном и комбинация преднизолон + азатиоприн.

Авторы:

Издание: Вестник Северо-западного государственного медицинского университета им.И.И.Мечникова
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.80-84. Библ. 19 назв.
Просмотров: 49