Новые рекомендации по диагностике, лечению и профилактике хронической обструктивной болезни легких (GOLD, 2013)

Аннотация:

ХРОНИЧЕСКАЯ обструктивная болезнь легких -это распространенное заболевание, характеризующееся стойкой бронхиальной обструкцией, которая обычно прогрессирует и ассоциируется с усиленным хроническим воспалительных ответом дыхательных путей на факторы окружающей среды. Причиной бронхиальной обструкции являются поражение мелких дыхательных путей (обструктивный бронхиолит) и деструкция паренхимы легких (эмфизема). Хроническое воспаление вызывает структурные изменения и сужение мелких бронхов, а разрушение ткани легких под действием воспалительных факторов приводит к их спадению. ХОБЛ не следует считать сочетанием эмфиземы и хронического бронхита, так как эмфизема — это патоморфологический термин, описывающий только один из нескольких структурных компонентов ХОБЛ, а хронический бронхит (кашель с мокротой в течение по крайней мере 3 месяцев в году на протяжении 2 лет подряд) — самостоятельная нозологическая форма, которая может и не сопровождаться нарушением проходимости дыхательных путей. С 2001 года методы диагностики и лечения ХОБЛ рассматриваются в международных рекомендациях GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), которые были в последний раз пересмотрены в 2013 году .В последнюю версию рекомендаций были внесены некоторые важные изменения, которые рассматриваются ниже. Распространенность ХОБЛ Данные о распространенности ХОБЛ зависят от методов и критериев диагностики. Во многих странах доля пациентов с установленным диагнозом ХОБЛ среди взрослого населения не превышала 6%, однако этот показатель явно заниженный. По данным мета-анализа исследований, проводившихся в 28 странах в 1990-2004 гг., распространенность ХОБЛ выше у курильщиков, людей в возрасте старше 40 лет и мужчин. При изучении частоты необратимой бронхиальной обструкции у людей старше 40 лет в 5 городах Латинской Америки (исследование PLATINO) [3] было выявлено увеличение заболеваемости ХОБЛ с возрастом. Максимальной распространенность заболевания была среди людей в возрасте старше 60 лет и варьировалась от 7,8% в Мексике до 19,7% в Уругвае. Необходимо отметить, что в программе BOLD [4], проводившейся в различных регионах мира, была отмечена высокая распространенность ХОБЛ (3-11%) среди людей, которые никогда не курили. Данные о смертности от ХОБЛ следует интерпретировать осторожно, однако очевидно, что это заболевание является одной из основных причин смерти в большинстве стран мира. Полагают, что в ближайшие 10-20 лет ХОБЛ будет занимать 3-4-е место среди ведущих причин смертности . Росту смертности от ХОБЛ способствуют продолжающаяся эпидемия курения, снижение смертности от некоторых других причин (в частности ИБС и инфекционных болезней) и постарение населения. Факторы риска развития и прогрессирования ХОБЛ. Курение — это лучше всего изученный, но не единственный фактор риска развития ХОБЛ. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что у некурящих также может развиться хроническая бронхиальная обструкция . У курильщиков по сравнению с некурящими чаще встречаются респираторные симптомы и нарушения функции легких, быстрее снижается ОФВ, и выше смертность от ХОБЛ. Пассивное курение также вносит вклад в развитие ХОБЛ .

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2013
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.3-10. Библ. 45 назв.
Просмотров: 225