КОМБИНАЦИЯ МИНИИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ С ПРЕВЕНТИВНОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ ГЕПАТОПОРТАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ В ЛЕЧЕНИИ ДИУРЕТИКОРЕЗИСТЕНТНОГО АСЦИТА У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

Аннотация:

По поводу диуретикорезистентного асцита оперировано 30 пациентов с циррозом печени. 16 больным произведена имплантация перитонеальной порт-системы Celsite с превентивной редукцией кровотока в лиенальном бассейне путем эмболизации селезеночной артерии, 14 - имплантация перитонеальной порт-системы Celsite в изолированном варианте. Проведение эмболизации селезеночной артерии позволила достичь снижения портального давления с регрессом асцита, коррекции спленомегалии и цитопении. Использование перитонеальных портов позволяет осуществить асцито-аутореинфузию дробно, дозированно, что в конечном итоге исключает возникновение серьезных осложнений в виде геморрагического синдрома. Наиболее устойчивый положительный результат получен при комбинированном применении перитонеальной порт-системы с превентивной эмболизацией селезеночной артерии. Лечение больных циррозом печени (ЦП) осложненным диуретикорезистентным асцитом (ДРА) является одной из самых сложных проблем современной гепатологии. Удаление 10-15 литров асцитической жидкости ухудшает и без того тяжелое состояние больного, усугубляет гемодинамические расстройства, способствует развитию осложнений, связанных с пункцией брюшной полости. После развития ДРА до 50% больных умирают в течение 6 мес., а средняя продолжительность жизни составляет не более трех лет. Последними достижениями хирургия портальной гипертензии (ПГ) и ДРА в немалой степени обязана интенсивному развитию и внедрению в клиническую практику рентгеноэндоваскулярных вмешательств на сосудах чревного ствола и портального бассейна, в том числе редукции кровотока по селезеночной артерии путем ее эмболизации. В коррекции ДРА наибольшей патогенетической направленностью и минимальной травматичностью обладают применяемые в клинической практике методы перитонеовенозного клапанного шунтирования и имплантации перитонеальных порт-систем (ППС). Однако перитонеовенозное клапанное шунтирование, помимо высокой эффективности, сопровождается определенным риском, и при этом возможно развитие таких осложнений, как тромбоз или инфицирование шунта, рецидив кровотечений из пищевода. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучение и определение эффективности использования эндоваскулярной эмболизации селезеночной артерии (ЭСА) в комбинации с полностью имплантируемой ППС Celsite в лечении ДРА у больных ЦП.

Авторы:

Издание: Паллиативная медицина и реабилитация
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.16-19. Библ. 11 назв.
Просмотров: 35