Тканевая миокардиальная допплер-эхокардиография и эхогенность миокарда у больных амилоидозом сердца и артериальной гипертонией

Аннотация:

Цель. Сравнить изменения миокарда методом тканевой допплер-эхокардиографии и эхогенность миокарда у больных амилоидозом сердца и гипертрофией миокарда при артериальной гипертонии. Материал и методы. В исследование был включен 41 больной системным амилоидозом, преимущественно AL, подтвержденным при биопсии. Поражение сердца диагностировали на основании эхокардиографии, если толщина миокарда левого желудочка превышала 1,2 см. Группу сравнения составил 21 больной артериальной гипертонией с гипертрофией миокарда. Всем больным проводили тканевую допплер-эхокардиографию в апикальной четырехка-мерной позиции, а также анализировали эхогенность миокарда на основании распределения интенсивности серой окраски пикселей с помощью программы Image J (NIH). Результаты. При эхокардиографии амилоидоз сердца был диагностирован у 27 (66%) из 41 больного. Клинические проявления сердечной недостаточности II-IV функционального класса, обусловленной нарушением диастолической функции левого желудочка, имелись у 19 (70%) из 27 больных амилоидозом сердца. У больных амилоидозом сердца, сопровождавшимся сердечной недостаточностью, выявили снижение скорости движения и показателей деформации миокарда преимущественно в базальных и средних сегментах левого желудочка. Наиболее информативным показателем была деформация миокарда левого желудочка, которая достоверно отличалась не только между группами больных с компенсированным и декомпенсированным амилоидозом сердца, но и между группами больных без поражения сердца и с компенсированным амилоидозом сердца. Изменения деформационных свойств миокарда у больных амилоидозом сердца были более выраженными, чем у пациентов с гипертрофией миокарда. Эхокардиографическое изображение межжелудочковой перегородки у больных амилоидозом было более однородным, чем у больных гипертрофией миокарда (стандартное отклонение 29,0±4,7 и 34,0±6,6, соответственно; р=0,015). В течение в среднем 46±32 месяцев умерли 9 больных амилоидозом, в том числе 1 (7%) из 14 больных без поражения сердца и 8 (30%) из 27 больных амилоидозом сердца. У умерших больных были достоверно снижены усредненные скорость движения миокарда в систолу и в конце диастолы, скорости деформации миокарда в систолу и диастолу и деформация миокарда. Заключение. Деформационные свойства и эхострукту-ра миокарда отличаются у больных амилоидозом сердца и гипертрофией миокарда, связанной с артериальной гипертонией.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.33-39. Библ. 15 назв.
Просмотров: 118