СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ БИОМЕХАНИКИ ДЫХАНИЯ И ГАЗООБМЕНА В ПРОЦЕССЕ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ У БОЛЬНЫХ С ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ

Аннотация:

Проведено одноцентровое ретроспективное и проспективное нерандомизированное исследование. Обследованы 94 пациента с панкреонекрозом, осложнённым сепсисом и острым повреждением лёгких. Установлено, что у пациентов с деструктивными формами панкреатита, осложнённого острым повреждением лёгких и сепсисом, поражение лёгких характеризуется как острый респираторный дистресс-синдром (оценка по шкале LIS более 2,5 балла). При сравнительном анализе параметров искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), биомеханики дыхания выявлено, что для обеспечения достаточной оксигенации при септическом шоке требуется величина РIP на 23,2-18,8% (р < 0,05) большая, чем при сепсисе и тяжёлом сепсисе. Определено, что при тяжёлом сепсисе применяемый дыхательный объём в среднем был на 5,0% больше 8 мл/кг. Показано, что в течение первых 5 суток от начала проведения респираторной поддержки у пациентов с септическим шоком имели место более значимые расстройства газообмена в лёгких (по AaDO2 и Pa02/Fi02) по отношению к сепсису и тяжёлому сепсису. Определено, что перед летальным исходом, связанным с прогрессированием синдрома полиорганной недостаточности, а также такими осложнениями, как аррозивное кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение, кишечные свищи, независимо от «стартовой» тяжести сепсиса динамика параметров биомеханики дыхания и газообмена имела однонаправленные изменения: жёсткость параметров ИВЛ несколько возрастала, но не выходила за рамки концепции «безопасной» (протективной) ИВЛ; динамический лёгочно-торакальный комплаенс в среднем не снижался до критического уровня (менее 20 мл/см вод. ст.), а расстройства газообмена не достигали уровня критической гипоксемии (Pa0,/Fi02 < 75 мм рт. ст.).

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2013
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2013.-N 6.-С.51-59. Библ. 13 назв.
Просмотров: 61