ГИПОПИТУИТАРИЗМ ПОСЛЕ ОБЛУЧЕНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ

Аннотация:

Обзоры литературы. Радиационное воздействие. В настоящее время краниальное облучение (КО) применяется в комплексной терапии первичных опухолей головного мозга, опухолей гипоталамо-гипо-физарной области, назофарингеальных опухолей, опухолей основания черепа, лица и шеи, а также для профилактики нейролейкемии у больных острым лимфобластным лейкозом (OЛЛ) и при тотальном облучении перед пересадкой костного мозга. Впервые лучевая терапия (ЛT) для лечения пациентов с опухолями мозга была предложена Гарвеем Кушингом в 1920-х гг. В 1953 г. Patterson и Farr доложили об успешном опыте лечения 27 пациентов с медуллобластомой при помощи краниоспинально-го облучения (КСО) . С тех пор существенно изменились и схемы облучения, и аппараты, на которых проводится процедура. Так, на смену гамма-установкам с зарядом радиоактивного кобальта Со60 — источником мегавольтного гамма-излучения энергией 1,25 Мэв — пришли линейные ускорители (генерирующие фотонное и электронное излучение энергией 6—25 Мэв), которые позволяют более избирательно облучать опухоли всех локализаций с существенно меньшим повреждением здоровых тканей. С развитием методов медицинской визуализации, (рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позит-ронная эмиссионная томография) появилась возможность трехмерного (3D) моделирования, что позволяет современным радиологам визуализировать анатомические особенности пораженного региона и с большей точностью осуществлять планирование ЛT, минимизируя возможность повреждения здоровых тканей .Одним из достижений современной радиологии стали новые методы визуализации опухоли в процессе облучения и иммобилизации пациента (стереотаксические техники), что позволяет использовать трехмерную систему координат для точного направления пучка излучения. Но даже на современном уровне развития радиационной онкологии при проведении КО по поводу опухолей головного мозга неизбежно попадание части здоровых тканей головного мозга в зону облучения, что, при превышении порога толерантности, может привести в дальнейшем к развитию отдаленных последствий облучения. Спектр этих последствий весьма широк: от локальных некрозов ткани мозга и атрофии коры с когнитивными нарушениями до оптической нейропатии и гипопитуитаризма. Поданным H.J. Schneider и соавт. , после комплексной терапии опухолей головного мозга у 66% пациентов развиваются гормональные дефициты, из них 38% приходится на гипопитуитаризм, а 18% развиваются в ходе первичного поражения желез внутренней секреции (гонады, щитовидная железа).

Авторы:

Издание: Клиническая и экспериментальная тиреоидология
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.15-20. Библ. 42 назв.
Просмотров: 86