Эффективность новой формы флупиртина (Катадолона Форте) в лечении острой боли в спине

Аннотация:

Боль в спине является одной из ведущих состояний в структуре обращаемости за медицинской помощью. Ее распространенность составляет 37,1%, заболеваемость в течение года - 76%. Около 1% населения испытывают выраженную боль и около 9% -инвалидизированы из-за нее. По данным литературы, боль в спине хотя бы раз на протяжении жизни развивалась у 85,5% людей . Боли в спине принято подразделять на острые и хронические. Острыми считаются боли, продолжающиеся не более 3 мес. Именно этот период времени необходим для нормального заживления поврежденной ткани. Боли, сохраняющиеся в течение более длительного времени, классифицируются как хронические. Острая боль неразрывно связана с вызвавшим ее повреждением и, как правило, проходит при устранении повреждения и/или по истечении периода заживления. Хроническая боль продолжается в течение длительного времени даже после устранения ее причины. Она часто приобретает статус самостоятельной болезни. Согласно современным представлениям хроническая боль отличается от острой не только временными характеристиками. Нередко изменяются и сам характер боли, и даже ее топография (тенденция к эскалации болевых ощущений). Наконец, характерным признаком хронической боли является формирование так называемого болевого поведения (ограничительное поведение, социальная дезадаптация). В физиологических условиях антиноцицептивная система обеспечивает оптимальную модуляцию перцепции болевых стимулов, защищая от боли и поддерживая болевые пороги на определенном уровне. Однако при острой боли повторяющиеся афферентные болевые импульсы часто приводят к устойчивой и длительной деполяризации спинальных нейронов, что приводит к развитию центральной сенситизации. В механизмах ее развития выделяют несколько этапов: активация рецепторов а-амино-З-гидрокси-5-метил-4-изоксазол-пропионовой кислоты (АМРА) в ответ на кратковременную стимуляцию болевых афферентов, затем возбуждение рецепторов М-метил-Б-аспартата (NMDA) глутаматом при нанесении повторного или длительного повреждающего воздействия. Это приводит к удалению ионов магния, блокирующих NMDA-рецепторные каналы. Активность NMDA-рецепторных комплексов ведет к возникновению следующих феноменов: • феномен «взвинчивания» (wind-up phenomenon), при котором происходит временная и пространственная суммация возбуждения, что обеспечивает передачу сигнала боли при значительно меньшем количестве глутамата; • опиоидная толерантность - устойчивость к действию как эндогенных, так и экзогенных опиатов; • усиленное поступление ионов натрия и кальция в афферентные терминали и тело нейрона; • в условиях усиленного поступления в нейроны кальция экспрессия генов раннего реагирования (генов c-fos и др.), которые, активируя эффекторные гены, изменяют клеточный фенотип и формируют длительную гипервозбудимость нейронов. Посредством этих механизмов центральная сенситизация может существовать даже после того, как будут устранены начальные повреждающие факторы. Таким образом, она является одним из ведущих механизмов формирования и поддержания хронической боли.Механизмы, лежащие в основе острой и хронической боли, различаются между собой. В основе острого болевого синдрома лежат воспаление и мышечный спазм.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 9.-С.80-84. Библ. 22 назв.
Просмотров: 53