Опыт применения пирибедила у пациентов с умеренным когнитивным расстройством в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта

Аннотация:

В последние годы в России происходит сокращение населения с одновременным ростом численности пожилых людей. В настоящее время в нашей стране из 143 474 000 человек 46 772 524 - это люди пожилого возраста . В процессе старения головной мозг претерпевает ряд закономерных инволютивных изменений, результатом которых становится ослабление концентрации внимания и оперативной памяти. В норме эти изменения выражены незначительно и компенсируются жизненным опытом. Однако помимо физиологических изменений старение часто сопровождается хроническими неврологическими заболеваниями, которые приводят к более выраженному когнитивному расстройству (КР). Возраст является одним из наиболее значимых факторов риска сосудистых заболеваний головного мозга, что обусловливает наибольшую встречаемость сосудистой патологии мозга именно у пациентов старшей возрастной группы . В структуре сосудистых заболеваний головного мозга цереброваскулярная болезнь с клиническими проявлениями дисциркуляторной энцефалопатии, в частности в виде последствий перенесенных ишемических инсультов, занимает одно из ведущих мест. КР является практически облигатным симптомом дисциркуляторной энцефалопатии. В большинстве случаев сосудистые легкие и умеренные КР (УКР) рассматриваются как преддементная форма сосудистой деменции, что, как показывают результаты длительного наблюдения за больными, имеет под собой весьма существенные основания. Так, в течение 5 лет после установления диагноза дисциркуляторной энцефалопатии с УКР деменция развилась у 46% пациентов .Поданным метаанализа 11 европейских популяционных исследований, на долю сосудистой деменции приходится 15,8% случаев деменции . Таким образом, в списке причин деменции сосудистая деменция по распространенности занимает 2-е место, уступая только деменции при болезни Альцгеймера , что обусловливает значимость и актуальность проблемы. Когнитивные расстройства О КР говорят в том случае, когда отмечается ухудшение одной или более познавательных функций головного мозга - памяти, гнозиса, речи, праксиса и интеллекта относительно индивидуальной нормы для данного пациента. По степени выраженности КР подразделяется на легкое, умеренное и тяжелое. Легкое КР не влияет на повседневную деятельность, при нем наблюдаются эпизодическая забывчивость, легкие трудности концентрации внимания, утомляемость при длительной и напряженной умственной работе . УКР чаще всего является преддементной стадией болезни Альцгеймера либо другой распространенной формы нейродегенеративного процесса - деменции с тельцами Леви. При дегенеративных деменциях чаще всего на первый план выходит прогрессирующее ухудшение памяти . При тяжелом КР у больного появляются значительные трудности в повседневной деятельности, профессиональной и социальной сферах. На этой стадии КР у больных уже развивается деменция и нарушаются высшие корковые функции: память, мышление, ориентировка, понимание, счет, способность к обучению, язык и суждение. Этим объясняется частичная или полная зависимость пациента от посторонней помощи [9,10]. Медико-социальное значение КР велико и обусловлено рядом факторов [11]: • высокой распространенностью КР; • снижением работоспособности, бытовой и социальной адаптации пожилых людей; • снижением эффективности лечения и профилактики основного и сопутствующих заболеваний, приводящих к КР; • уменьшением продолжительности жизни людей с серьезными КР; • ухудшением финансового состояния пациента и его семьи; • ограничением трудовых ресурсов общества; • огромными затратами времени и материальных ресурсов на медицинскую и социальную помощь [12-14]. Причины и следствия На амбулаторном приеме самой частой причиной обращаемости пожилых пациентов к неврологу является сосудистая патология мозга, в том числе последствия острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). На фоне этих заболеваний жалобы пациентов на снижение памяти занимают одно из ведущих мест. Всегда надо учитывать, что жалобы на снижение памяти являются ядром синдрома УКР. При выявлении на амбулаторном приеме у пациента жалоб на снижение памяти или иных когнитивных нарушений следует как можно раньше провести нейропсихологические методы диагностики для объективизации когнитивных нарушений, так как своевременное выявление лиц с КР, не достигающим степени деменции, может предотвратить развитие тяжелого КР у данных лиц при условии правильного терапевтического воздействия и проведения долгосрочной профилактики модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний. Для диагностики КР в клинической практике и научных исследованиях чаще всего используют нейропсихологические методы. Наиболее популярными и простыми для интерпретации методиками являются

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 9.-С.101-104. Библ. 26 назв.
Просмотров: 58