ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА И ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ РЕАКТИВНОСТИ В ПЕРИОД ПОЗДНЕГО ПОСТНАТАЛЬНОГО ОНТОГЕНЕЗА

Аннотация:

Для нормального функционирования головного мозга чрезвычайно важно поддержание его адекватного циркуляторно-метаболического обеспечения, которое осуществляется системой мозгового кровообращения путем активного изменения тонуса церебральных сосудов в ответ на метаболические и миогенные стимулы — цереброваскулярная реактивность. Это свойство мозговых сосудов появляется уже в эмбриональном периоде и проходит этапы формирования и развития, наряду с ангиоморфогенезом, на протяжении раннего постнатального онтогенеза. Об изменениях массы мозга и его гидратационного состояния, церебрального кровотока, ликвородинами-ки и биомеханических свойств черепа человека на последующих этапах онтогенеза в последние годы получены новые сведения [1, 2]. Однако систематическим исследованиям в течение позднего постнатального онтогенеза такого важного показателя, как цереброваскулярная реактивность, уделялось недостаточно внимания, хотя именно уровень реактивности мозговых сосудов определяет величину цереброваскулярного резерва (сумма отклонений коэффициента реактивности на гипер- и гипокапническую нагрузки), который обеспечивает функциональную устойчивость системы мозгового кровообращения при самых разных воздействиях . Поэтому целью настоящего исследования была разработка и применение новых методических подходов — физиологически адекватных, неинвазивных, удобных для многократного применения, при исследовании изменений мозгового кровотока и реактивности церебральных сосудов у человека во всех возрастных группах на протяжении позднего постнатального онтогенеза: юношеский возраст (16—24 года), зрелый возраст (25—60 лет), пожилой возраст (61—74 года), старческий возраст (76—90 лет) и долгожители -старше 90 лет). Для определения реактивности сосудов мозга следует применять функциональные нагрузки, направленные на разные звенья механизма управления сосудистым тонусом. Для воздействия на метаболическое звено регуляции обычно использовались внутривенное введение ингибиторов карбоангидразы (диамокс, ацетазоламид, диакарб), нитроглицерин, масочная ингаляция 5—8 % СОг. Все они имеют четкие медицинские противопоказания, особенно в применении к лицам пожилого возраста. Мы использовали мягкие физиологические пробы: произвольная задержка дыхания на вдохе на 30 с (предложена русским врачом В. А. Штанге в 1914 году ) и произвольная гипервентиляция в течение, в среднем, 20 с. В первом случае возникает гиперкапния, во втором — гипокапния, что вызывает расширение (или сужение) церебральных ре-зистивных сосудов и соответственно рост (или снижение) скорости кровотока в магистральных мозговых артериях. При этом показано, что ни интенсивность мозгового метаболизма, ни параметры системного кровообращения не изменяются. Воздействие на миогенное звено регуляции сосудистого тонуса путем изменения церебрального перфузионного давления в норме активирует механизм ауторегуляции, который стабилизирует мозговой кровоток на неизменном уровне. Для воспроизведения этого состояния ранее использовались такие воздействия, как ортостаз до ±30 град., окклюзия сонных артерий, манжеточное сдавливание нижних конечностей до 210 мм рт. ст. на 4 мин, но они сложны в выполнении и небезопасны, тем более для пожилых людей. Мы предлагаем мягкий альтернативный метод — повышение внутричерепного давления на 25—30 мм рт. ст. при кратковременной задержке венозной крови в грудо-поясничном отделе вертебрального канала путем надавливания на брюшную стенку длительностью 30 с с силой 3.5—5 кг (диагностическая проба описана американским нейрохирургом В. Stookey ). При этом ликворное давление повышается, а мозговое перфузионное давление снижается на величину порядка 25—30 мм рт. ст., что соизмеримо, например, с манжеточной пробой. Для регистрации уровня мозгового кровотока использовали допплерографический прибор MultiDop (DWL, Германия) и АЦП PowerLab-4 с последующей регистрацией и обработкой данных на компьютере с

Авторы:

Издание: Журнал эволюционной биохимии и физиологии
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 6.-С.457-459. Библ. 8 назв.
Просмотров: 328