Оформление медицинской карты стоматологического больного при болезнях периапикальных тканей с учетом требований клинических рекомендаций (протоколов лечения)

Аннотация:

От редакции. Мы продолжаем публикацию серии материалов, посвященных оформлению медицинской карты стоматологического больного. В настоящей статье сформулированы шаблоны записей при лечении пациентов с болезнями периапикальных тканей. В общей структуре обращаемости за стоматологической помощью лечение периодонтитов составляет по различным регионам до 24%. При этом практика показывает, что при оформлении медицинской документации врачами-стоматологами допускаются ошибки, которые впоследствии не способствуют защите врача при возникновении судебных исков или страховых случаев. По данным В.Д. Вагнера и соавт. (2002), в медицинских картах стоматологического больного (ф. 043/у) при эндодонтическом лечении нет сведений о раскрытии полости зуба (35,9%), отсутствует информация о количестве и топографии корневых каналов (81,7%), не указывается, какие медикаменты использовались при их антисептической обработке (18,6%) и обтурации (23,4%), пломбировочные материалы для восстановления зуба (6,9%) . Советом Стоматологической ассоциации России 27 сентября 2010 года утвержден «Протокол ведения больных при болезнях периапикальных тканей», который, согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ, является нормативным правовым актом для стоматологических медицинских организаций независимо от их организа-ционно-правовой основы и формы собственности. Нами, в соответствии с уже утвержденными протоколами, разработаны стандарты оформления записей в медицинской карте стоматологического больного на основные нозологические формы болезней периапикальных тканей, представленные в МКБ-10 (класс XI Болезни органов пищеварения, рубрика К04), приводимой ниже.

Авторы:

Издание: Клиническая стоматология
Год издания: 2013
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.64-71. Библ. 4 назв.
Просмотров: 474