СТРУКТУРА КОМИССИОННЫХ ЭКСПЕРТИЗ по «ВРАЧЕБНЫМ» ДЕЛАМ, ВЫПОЛНЕННЫХ ВО ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007-2011 ГОДАХ

Аннотация:

Согласно принятому в Российской Федерации законодательству, назначение и производство судебно-медицинских экспертиз при расследовании уголовных и гражданских дел, связанных с профессиональными правонарушениями медицинских работников, является обязательным. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи проводится только комиссионно, при этом в состав комиссии в обязательном порядке привлекаются высококвалифицированные врачи-клиницисты - специалисты в определенных областях медицины. И, хотя в количественном отношении данный вид деятельности составляет не самый основной процент работы отдела сложных и комиссионных экспертиз, в качественном отношении он является одним из самых сложных и трудозатратных. Сроки исполнения данных экспертиз в подавляющем большинстве случаев занимают более 1 месяца, определяя основной процент по этому показателю работы отдела (1). Сложность и длительность экспертиз по данной категории дел обусловлена не только «бюрократическими» и «процессуальными» моментами, связанными с формированием экспертной комиссии. Она связана, в основном, с большим объемом анализируемых документов, как правило, дефектно оформленных, и неоднозначностью, многообразностью, вариабельностью клинических проявлений и патогенетических реакций человеческого организма. К тому же в качестве ответчиков выступают лица «сведующие», и иногда комиссии приходится сталкиваться с различными фактами фальсификации документов - от дописок, исправлений и «вклеек» вплоть до полного переоформления истории болезни, с умышленным искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания. Это чрезвычайно затрудняет ретроспективный анализ динамики клинической картины и оценку действий медицинского персонала. Для выяснения основных закономерностей структуры экспертиз по «врачебным делам», нами был проведен анализ 67 случаев, выполненных отделом сложных и комиссионных экспертиз ГБУЗ Владимирской области «Бюро судмедэкспертизы» за последние пять лет, в период с 2007 по 2011г. включительно (таб.1). За это время имелось незначительное снижение показателей в 2010г с последующим подъемом в 2011 году, но общее количество экспертиз в целом держалось на стабильном уровне, обусловленном, скорее всего, не столько потребностями правоохранительных органов, сколько возможностями сотрудников отдела и врачей - специалистов (рис.1). Соотношение экспертиз по гражданским и уголовным делам носило «маятникообразный» характер, с преобладанием то уголовного, то гражданского «уклона», с 2010 г в рамках добровольных договорных отношений нами стали выполняться исследования по материалам проверки, с составлением «Акта комиссионного судебно-медицинского исследования». Подавляющее большинство экспертиз выполнено по определениям суда (29 случаев, или 43,28%), несколько меньше по постановлениям прокуратуры/следственного комитета (25 случаев, 37,31%), еще меньше по постановлениям и направлениям органов милицейского дознания (13 случаев, 19,40%). В 2006 -2009 годах преобладали экспертизы по «живым» лицам, в 2010 - 2011 годах - по случаям с летальными исходами. Основными «заказчиками» данного рода экспертиз являются местные правоохранительные органы, однако ежегодно поступают соответствующие постановления и определения из иных, преимущественно соседних регионов (в 2008г - 8, в 2011 - 4, в остальные годы по 1). Следует заметить, что такая практика имеет положительное значение, так как позволяет в значительной мере дистанцироваться от разного рода «зависимостей», в том числе избежать личных связей и контактов между врачами - ответчиками и привлекаемыми в качестве экспертов врачами - специалистами, особенно в условиях ограниченных возможностей при выборе консультантов из числа узко профильных специалистов. Распределение экспертиз по профилю оказания медицинской помощи в соответствии со специальностями оказалось следующим. Лидирующее место занимают врачи хирургических специальностей - 20 случаев (абдоминальная хирургия, травматология, урология - по мере убывания). На втором месте акушеры-гинекологи _ 15 случаев, на третьем - терапевты - 10 случаев, далее идут педиатры и сотрудники скорой медицинской помощи - по 7 случаев, анестезиологи-реаниматологи и стоматологи -по 3 случая, отоларингологи и наркологи - по 1 случаю. В статье приведен анализ комиссионных судебно-медицинских экспертиз по медицинским делам за 2007 - 2011 гг.

Авторы:

Издание: Медицинская экспертиза и право
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 6.-С.50-52. Библ. 0 назв.
Просмотров: 32