Амбулаторный прием: ведение пациента с артериальной гипертензией

Аннотация:

В конце 1970-х годов арсенал практикующих врачей пополнился новым мощным средством для лечения сердечно-сосудистых заболеваний - каптоприлом - первым представителем ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). За прошедший период данный класс доказал свою эффективность на всех этапах сердечно-сосудистого континуума: в рекомендациях по лечению артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности и сахарного диабета. ИАПФ отнесены к основным средствам, улучшающим прогноз и качество жизни пациентов. В первом десятилетни XXI в. число препаратов этой группы на фармацевтическом рынке достигло десятка. И перед врачом встает сложный вопрос: какой из них предпочесть? Зачастую основой выбора лекарственного средства становятся привычка, легкое для запоминания и написания название и собственный опыт его применения. Нисколько не умаляя значение профессионального опыта при принятии решения о назначении того или иного препарата, все же следует обращать внимание на следующие аргументы: научная доказательная база применения препарата; органопротективные свойства; дополнительные эффекты, наиболее значимые для конкретного пациента; переносимость и взаимодействие с другой назначаемой терапией. Одним из последних ИАПФ в арсенале российских врачей появился зофеноприл. При его создании были приняты во внимание характеристики других представителей этого класса, доказавшие свои клинические преимущества: высокую тропность к тканям, длительность действия, антиоксидантные свойства, положительное воздействие на функцию эндотелия. Зофеноприл имеет 2 зарегистрированных показания к назначению: АГ и острый инфаркт миокарда (ОИМ) с признаками и симптомами сердечной недостаточности. Но если публикация результатов целого ряда исследований SMILE сделала зофеноприл препаратом выбора у пациентов, перенесших ОИМ, то при АГ врачи стали широко назначать этот препарат относительно недавно. Одним из существенных аргументов в пользу этого решения является выраженный антигипертензивный эффект, подтвержденный в сравнительных исследованиях с другими ИАПФ. По выраженности снижения артериального давления (АД) зофеноприл (30 мг/сут) превосходит эна-лаприл (20 мг/сут) в двойном слепом многоцентровом исследовании и не уступает лизиноприлу.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 11.-С.4-7. Библ. 0 назв.
Просмотров: 24