ПЕРСПЕКТИВЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАССТРОЙСТВ СНА

Аннотация:

Храп является наиболее часто узнаваемой формой дыхательных нарушений. Часто его воспринимают как неприятный, но безопасный звуковой феномен. Однако храп может являться предвестником и одним из симптомов синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Впервые СОАС был описан Gastaud в 1960 г. В 1976 г. С. Guilleminault и соавт. описали СОАС как состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей (ВДП) на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, глубокой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью. От 25 до 44% населения храпит во сне. С возрастом доля пациентов, страдающих храпом, увеличивается. Так, в 30—35 лет храпом страдают 5% женщин и 20% мужчин, в 60 лет — 40% и 60% соответственно. По данным зарубежных авторов, распространенность СОАС составляет 5—7% в популяции старше 30 лет, треть из которых имеют тяжелую степень заболевания. В.Т. Пальчун выделяет пять форм храпа: • субклиническая форма — храп тихий, монотонный, нерегулярный, возникает после переутомления, приема алкоголя, снотворных, транквилизаторов, выявляется в положении на спине. Качество жизни не нарушено; • легкая форма — храп громкий, мешает окружающим, монотонный. Возможны интервалы отсутствия храпа, возникает в любом положении. В положении на животе уменьшается или исчезает. Качество жизни в дневное время не нарушено; • форма средней тяжести — храп очень громкий, во всех положениях тела во сне. Возникают избыточные дыхательные усилия, фыркающие звуки, всхлипывания, периоды учащения или урежения дыхания. Пробуждение по ночам, сонливость днем; • тяжелая форма — храп чрезмерно громкий, возникает во всех положениях тела. Интенсивность храпа во всех положениях тела не меняется, храп слышен на других этажах дома. Апноэ. Всплески взрывного храпа после апноэ. Утренняя головная боль, дневная сонливость, преходящие повышения артериального давления; • тяжелая, осложненная форма — храп чрезмерно громкий, интенсивность храпа во всех положениях тела не меняется, храп слышен на других этажах дома, нарушения сна (трудно заснуть, частые пробуждения, утренняя головная боль, дневная сонливость), увеличение массы тела. Артериальная гипертензия. Нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, импотенция. Американской академией медицины сна предложены три формы СОАС. При этом общепринятым критерием степени тяжести СОАС является частота апноэ и гипоп-ноэ в час — индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ). Так, для СОАС легкой формы значения ИАГ составляют от 5—15 эпизодов в час, для СОАС умеренной формы — от 15—30, тяжелой формы — более 30. Приведенные две позиции оценки храпа отличаются принципом подхода. В.Т. Пальчун дает оценку храпа на основании субъективных данных, американская академия медицины сна — на основе объективной регистрации качества сна, что более ценно для выбора метода лечения. Основная причина СОАС — сужение просвета ВДП. К обструкции ВДП во сне приводит целый ряд заболеваний ЛОР-органов: искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, полипозный риносинусит, гипертрофия трубных, глоточной, небных, язычной миндалин, гиперплазия тканей мягкого неба, отложение жировой ткани в подслизистом слое глотки при ожирении, врожденная узость просвета глотки, макроглоссия, отечный ларингит, папилломатоз гортани, паралич голосовых складок, пороки развития костей лицевого скелета, доброкачественные и злокачественные новообразования .

Авторы:

Издание: Российская ринология
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.34-36. Библ. 53 назв.
Просмотров: 25