Сравнительное исследование доказательной базы эффективности и безопасности применения пероральной и трансдермальной форм заместительной гормональной терапии эстрогенами у женщин в различные возрастные периоды

Аннотация:

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстрогенами является одним из широко распространенных фармакологических воздействий, применяемых в акушерстве и гинекологии на современном этапе. Существуют различные пути введения моноэстрогенов — пероральный прием, вагинальный путь (в нашей стране такие препараты с эстрадиолом не зарегистрированы) и трансдермальная ЗГТ. Последняя включает использование пластырей и гелей. В настоящей работе проведен анализ доказательной базы сравнительных исследований эффективности и безопасности применения различных путей введения моноэстрогенов. Характерной особенностью проанализированной доказательной базы является наличие сверхбольших доказательных исследований (в некоторых из них более 1 млн участников), которые однозначно показали более высокую безопасность трансдермального введения эстрогенов по сравнению с пероральным приемом. Трансдермальная ЗГТ моноэстрогенами позволяет существенно (более чем на 50%) снизить риск тромбоэмболии, онкопатологий, атеросклероза, инсулинорезистентности, системного воспаления и заболеваний желчного пузыря. Рассмотрены данные сравнительных исследований различных форм выпуска трансдермальной и пероральной ЗГТ и практически важные особенности применения трансдермальной ЗГТ с использованием гелевых моноэстрогенов для различных возрастных групп женщин. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) широко используется в современной гинекологии не только в постменопаузе, но и для коррекции недостаточности эстрогенов в репродуктивном возрасте: при бесплодии, а также для терапии расстройств менструального цикла и др. Однако не следует забывать фундаментальный факт: эстрогены и прогестины, использующиеся при проведении гормональной терапии, являются одними из наиболее сильнодействующих биологических препаратов — стероидными гормонами. Связываясь со стероидными рецепторами в организме пациента, эти стероиды воздействуют на транскрипцию многих тысяч генов в самых различных тканях организма, а не только в репродуктивной системе. Соответственно физиологическое действие стероидных гормонов чрезвычайно широко и может приводить не только к тому или иному желаемому действию, но и к неблагоприятным эффектам (повышенному уровню коагуляции крови, тромбоэмболиям и хроническому воспалению, повышению риска развития раковых заболеваний, дисфункции печени и др.).

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2013
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2013.-N 6.-С.86-96. Библ. 40 назв.
Просмотров: 49