АЛГОРИТМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА

Аннотация:

Представлены результаты лечения 67 пациентов (43 мужчины, 24 женщины) в возрасте от 15 до 70 лет с нестабильными повреждениями тазового кольца. В 15 наблюдениях было проведено консервативное лечение (группа сравнения), в 52 — различные хирургические вмешательства (основная группа). В лечении пациентов основной группы использовали стратегию двухэтапного оказания хирургической помощи пострадавшим с множественной и сочетанной травмой в рамках концепции Damage control — экстренная стабилизация тазового кольца аппаратами наружной фиксации, С-рамой, остановка кровотечения, переход на окончательную фиксацию в первые 3—7 сут после стабилизации состояния. Восстановление переднего полукольца проводили с использованием аппарата наружной фиксации или реконструктивной пластины. Стабилизацию крестцово-подвздошного сочленения осуществляли канюлированными винтами. В послеоперационном периоде все пациенты были активизированы на костылях в сроки от 1 до 5 дней в зависимости от тяжести общего состояния. Продолжительность стационарного лечения в группе сравнения составила 43,7±2,5 дня, в основной — 25,7±3,1 дня (р<0,05). Для оценки отдаленных результатов лечения (через 1 год) использовали шкалу Majeed и опросник SF-36. Отличные результаты по шкале Majeed в основной группе получены у 35(67,3%) больных, хорошие — у 11(21%), удовлетворительные — у 6(11,5%). В группе сравнения отличных результатов достигнуто не было, хорошие результаты получены у 6(40%), удовлетворительные — у 9(60%). По всем шкалам опросника SF-36 результаты лечения в основной группе статистически значимо (р <0,001) превосходили таковые в группе сравнения. Таким образом, стабильная фиксация как переднего, так и заднего полукольца таза позволяет проводить раннюю активизацию без риска потери репозиции, что наиболее актуально для пациентов с множественной и сочетанной травмой.

Авторы:

Издание: Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова
Год издания: 2013
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.9-16. Библ. 24 назв.
Просмотров: 78