ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННЫХ КИФОЗОВ

Аннотация:

Представлены результаты хирургического лечения 24 пациентов в возрасте от 3 до 57 лет с врожденными кифотическими деформациями в грудопоясничном отделе позвоночника. Нарушение формирования позвонков выявлено у 13 больных, нарушение сегментации — у 4, смешанные аномалии — у 1, неклассифицируемые аномалии — у 3, врожденные дислокации (подвывих) — у 3. При лечении врожденных кифотических деформаций использовали пять хирургических техник: задний спондилодез (8 больных), комбинированную дорсальную и вентральную фиксацию (6), декомпрессию спинного мозга в сочетании с коррекцией и стабилизацией (4), удаление полупозвонка (3), методику VCR (Vertebral Column Resection — 4). Неврологические расстройства имели место у 12 пациентов. В результате хирургического лечения угол кифотической деформации составил от 7 до 68° (в среднем 42°), степень коррекции — от 6 до 84% (в среднем 34%). Дифференцированное использование хирургических техник позволяет добиться хороших результатов лечения, формирования правильного фронтального и сагиттального баланса, создать условия для правильного развития позвоночника. Хирургическое лечение пациентов с врожденными кифотическими деформациями является одной из самых трудных задач современной вертеб-рологии. Причиной формирования врожденных кифозов служит нарушение сегментации позвонков в первые 3 месяца беременности. Данная патология часто сочетается с аномалиями развития других органов и систем. Клиническая манифестация заболевания возможна в различном возрасте: наиболее часто — в раннем периоде после рождения, но нередко проявляется и в подростковом возрасте. Как правило, врожденные кифозы протекают злокачественно, быстро прогрессируют, нарушают баланс тела, сопровождаются выраженным косметическим дефектом и могут приводить к грубой неврологической симптоматике. Деформация проявляется асимметричным ростом передней, средней и задней колонн позвоночного столба. При нормальном сагиттальном балансе тела в вертикальном положении тела линия, идущая через середину тела С7 позвонка, при продлении ее строго вертикально проходит через середину S1 позвонка. При усилении кифоза линия проходит кпереди от S1, что свидетельствует о позитивном сагиттальном балансе. Если линия проходит кзади от S1 позвонка, то говорят о негативном сагиттальном балансе. Следствием указанных отклонений является невозможность удерживать тело в вертикальном положении.

Авторы:

Издание: Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.34-40. Библ. 12 назв.
Просмотров: 38