Современная концепция ремиссии при непсихотических депрессивных расстройствах

Аннотация:

Современная концепция ремиссии (РМ) должна учитывать ее многомерную структуру, включающую в себя клинические (выраженность и характер остаточной симптоматики, клинические типы РМ), субъективные (социальное функционирование и оценка больными своего состояния) и интегративные (стойкость) характеристики, находящиеся в сложных отношениях друг с другом. На основании обследования 385 пациентов в процессе фармако- и психотерапии было установлено, что ведущая роль в данной структуре принадлежит клиническим типам РМ (полная, моно-, полисимптоматическая и ремиссия со структурой малой депрессии), которая в соответствии с дименсиональным подходом создает континуум состояний от полного отсутствия каких-либо симптомов до субсиндромальной депрессии. Клиническими типами РМ определяются субъективные и интегративные характеристики. Возрастающие требования к эффективности проводимой терапии способствуют внедрению в клиническую практику новых стандартов оценки результатов лечения. При депрессивных расстройствах речь идет прежде всего об оценке ремиссии. Ремиссия (РМ) феноменологически определяется как асимптомный период в течении болезни, при котором состояние пациента на протяжении двух и более месяцев не отвечает ни одному из критериев диагностики большого депрессивного расстройства (БДР) по DSM-IVh МКБ-10, т.е. симптоматика минимальна. Однако, несмотря, казалось бы, на разработанные критерии, которые обеспечивают надежную дифференциацию между РМ и БДР, в литературе рассматривается возможность включения в понятие РМ таких характеристик, как функциональное восстановление, качество жизни, комплаентность и субъективная оценка. Осуществление такого включения по мнению М. Zimmerman и соавт. и J. Guelfi, будет аналогично качественному переходу со сменой дихотомической оценки эффективности на новую концепцию РМ.

Авторы:

Издание: Вестник медицинского института Реавиз
Год издания: 2013
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2013.-N 11.-С.14-22. Библ. 29 назв.
Просмотров: 42