Концепция непрерывной дофаминергической стимуляции в терапии поздних стадий болезни Паркинсона

Аннотация:

В 60-х годах прошлого века впервые был продемонстрирован значительный эффект препаратов леводопы в отношении симптомов болезни Паркинсона (БП) . Несмотря на успехи современной фармакологии, на сегодняшний день эти препараты остаются «золотым стандартом» лечения этого заболевания .Если терапию и не начинают с леводопы, то впоследствии рано или поздно, когда становится невозможным удовлетворительно поддерживать функциональные возможности больного, неизбежно приходится ее назначать. Оптимальным периодом для начала терапии леводопой является конец второй — начало третей стадии БП. Начало терапии леводопой называют «медовым месяцем». Это связано с тем, что отмечается стабильный и предсказуемый эффект от приема кратных доз препарата. Однако патоморфоз БП на фоне длительной терапии леводопой таков, что спустя некоторое время (это могут быть месяцы или годы) происходит сужение терапевтического окна, т.е. сужение диапазона доз (концентраций) препарата, в котором наблюдается терапевтический эффект, но отсутствуют побочные эффекты. Клинически это знаменуется появлением закономерных осложнений — моторных флюктуаций с появлением «off-периодов» (периоды «выключения») и леводопа-индуцированных дискинезий . Эти осложнения являются основной причиной страданий и инвалидизации больных и плохо поддаются коррекции . На поздних стадиях БП интерес для врача представляют периоды «выключения», поскольку они значительно влияют на функциональное состояние пациента . Основной целью терапии является уменьшение длительности периодов «выключения» без сопутствующего появления дискинезий.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2013
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2013.-N 12.-С.105-112. Библ. 91 назв.
Просмотров: 43