Когнитивные нарушения при системной красной волчанке

Аннотация:

Ключевые слова: системная красная волчанка, когнитивные расстройства, центральная нервная система. В последнее время существенно изменились представления о когнитивных расстройствах (КР) и деменции. Раньше считалось, что эти расстройства — удел лиц пожилого и старческого возраста, однако в настоящее время проводится много работ по выявлению частоты, формы и механизмов развития когнитивных нарушений в более молодом возрасте, что обычно связано с теми или иными заболеваниями, особенно затрагивающими ЦНС. Последнее касается и нарушений мозгового кровообращения (НМК). Если раньше основное внимание в этом отношении уделялось инсульту, то в настоящее время все большее значение придается безинсультным формам острых НМК (ОНМК). Кроме того, в этом аспекте изучаются аутоиммунные, демиелинизирующие заболевания. Одним из аутоиммунных заболеваний является системная красная волчанка (СКВ). Она является одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний и встречается с частотой 10—60 на 100 ООО человек населения, при этом женщины болеют чаще мужчин. Заболевание обычно дебютирует в возрасте 15—30 лет и протекает хронически с поражением многих органов и систем (кожа, суставы, легкие, сердце и др.) . Симптомы поражения нервной системы встречаются более чем у 2/3 пациентов с СКВ. Американской коллегией ревматологов было выделено 19 соответствующих синдромов поражения нервной системы. Неврологические проявления включают асептический менингит, цереброваскулярные расстройства, демиелинизирующий синдром, головную боль, экстрапирамидные расстройства и эпилептические приступы и синдромы вовлечения периферической нервной системы. Изменения со стороны психической сферы представлены прежде всего когнитивной дисфункцией. Для ее выявления рекомендуется одночасовое нейропсихологиче-ское тестирование, включающее исследование вербальных способностей, внимания, разных видов памяти, скорости обработки информации и психомоторики. Н. Ainia1а и соавт. провели популяционное исследование по выявлению психических расстройств у пациентов с СКВ в возрасте 16—65 лет с применением углубленного нейро-психологического тестирования. У 81% пациентов они выявили КР, которые в 38% случаев были достаточно выраженными. В одном из последующих исследований распространенность таких нарушений при СКВ была определена величиной 37—95%. Однако следует отметить достаточно большой разброс в частоте этих нарушений — от 12 до 87% (см. таблицу) . Выявляемые значительные вариации в представленности КР зависят от поло-возрастного состава изучаемых групп больных СКВ, методов, объема исследуемой выборки пациентов, а также связаны с отсутствием единых подходов к их диагностике, особенно в ранних работах (некоторые из этих работ отражены в таблице). Выраженность КР весьма вариабельна — от минимальной дисфункции до стадии деменции R. Monastero и соавт. отмечали значимое ухудшение долговременной и зрительной памяти в 52,2% случаев и легкие КР у 1/2 всех больных СКВ с поражением ЦНС по сравнению с 26,9% больных СКВ без такового. L. Вгеу и соавт. , обследуя 67 пациентов, зарегистрировали отсутствие нарушений в 21% случаев, легкие когнитивные расстройства — в 43%, умеренные когнитивные расстройства — в 30% и деменцию — в 6%, при этом более выраженные нарушения касались вербальной и зрительной памяти. Следует отметить, что у большинства больных СКВ выявляется нарушение нескольких когнитивных функций. Приведенные выше показатели относятся в основном к взрослым больным, эти цифры ниже примерно у 25% детей и подростков с СКВ.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 12.-С.113-116. Библ. 46 назв.
Просмотров: 178