Влияние раннего применения метопролола в сочетании с чрескожным вмешательством на коронарных артериях на размер инфаркта у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: результаты рандомизированного исследования METOCARD-CNIC (effect of МЕТОprolol in CARDioproteCtioN during an acute myocardial InfarCtion)

Аннотация:

У больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST передней локализации и функциональным классом II по классификации Киллипа или менее, у которых выполняется первичное чрескожное вмешательство на коронарной артерии, раннее внутривенное введение метопролола до выполнения вмешательства, направленного на достижение реперфузии, приводит к уменьшению размера инфаркта и увеличению фракции выброса левого желудочка в отсутствие отрицательного влияния на частоту развития побочных эффектов в течение первых 24 ч после развития острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Достижение своевременной реперфузии миокарда с помощью выполнения первичного чрескожного вмешательства на коронарных артериях (ЧВКА) считается оптимальной тактикой лечения больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (OMMnST), а ее широкое использование привело к существенному снижению смертности. Однако у больных, перенесших OMMnST, имеется высокий риск развития таких повторных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, как застойная сердечная недостаточность, аритмии или внезапная смерть. Распространенность некроза миокарда, развившегося в результате OMMnST, относится к важным факторам, определяющим смертность и частоту развития осложнений после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ). Следовательно, представляется важным применение вмешательств, направленных на ограничение зоны инфаркта (т.е. на защиту миокарда во время OMMnST). Для достижения такой защиты миокарда предлагалось несколько механических подходов и фармакологических вмешательств , но их использование в клинической практике ограничено. Давно предполагалось, что применение бета-блокаторов может ограничить развитие некроза миокарда, но возможность их защитного эффекта во время OMMnST оставалась предметом дискуссий. Большая часть анализов для оценки ограничивающего влияния применения бета-блокаторов на размер инфаркта была выполнена в период, когда вмешательства, направленные на достижение реперфузии, широко не применялись, а результаты таких Цель исследования Проверить гипотезу о том, что раннее внутривенное введение бета-блокатора до начала выполнения вмешательства, направленного на достижение реперфузии, приведет к уменьшению размера инфаркта у больных с OMMnST, которым выполняют ЧВКА.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 6.-С.10-16. Библ. 40 назв.
Просмотров: 20