Локализация опухолевого поражения поджелудочной железы: влияние данных МСКТ на предсказание дуоденопанкреатэктомии

Аннотация:

Цель: оценить КТ-признаки опухолевого поражения поджелудочной железы (ПЖ), в соответствии с которыми необходимо выполнение тотальной панкреатэктомии, и определить, при каких локализациях опухолей ПЖ возможно предсказать дуоденопанкреатэктомию (ДПЭ). Ретроспективный анализ КТ-исследований у 25 пациентов с опухолями ПЖ. ДПЭ производилась при тотальном поражении ПЖ, локализации опухоли в головке-перешейке-теле, головке-перешейке. Из общего числа больных ДПЭ выполняли в 60% по поводу протоковой аденокарциномы. ДПЭ на предоперационном этапе планировали лишь у 7 (28%) пациентов, все 7 пациентов имели тотальное поражение ПЖ. Во всех остальных случаях планировали панкреатодуоденальную резекцию с последующим возможным интраоперационным расширением оперативного вмешательства. Совпадение результатов по результатам проспективной КТ и данным интраоперационного исследования наблюдали в 56%. Чувствительность, специфичность и точность в определении локализации аденокарциномы ПЖ при ретроспективном исследовании составили 94, 50, 80% соответственно. Чувствительность и специфичность в оценке артериальной инвазии по данным КТ составили 100 и 93%, в определении венозной инвазии - 100 и 71% соответственно. Конверсию к ДПЭ выполняли во всех случаях при аденокарциноме по причине положительного края резекции при срочном гистологическом исследовании. Предсказать ДПЭ возможно только при тотальном поражении ПЖ при внутрипротоковой папиллярной муцинозной опуходи, нейроэндокринных опухолях, серозной цистаденоме. При протоковой аденокарциноме, вероятно, предсказать ДПЭ можно при распространенном поражении (вовлечении 3 отделов ПЖ) в совокупности с сопутствующим хроническим панкреатитом. Для более точного определения локализации опухоли следует правильно делить ПЖ на отделы, а также при протоковой аденокарциноме учитывать, что визуально рентгенолог занижает размеры образования по причине отсутствия достоверных томографических признаков и особенностей распространения опухолей данного типа.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2013
Объем: 19с.
Дополнительная информация: 2013.-N 6.-С.27-45. Библ. 47 назв.
Просмотров: 45