Эндоскопическая экстраперитонеальная радикальная простатэктомия после различных биполярных трансуретральных вмешательств у больных с ожирением

Аннотация:

Несмотря на то что стандартным методом лечения больных локализованной карциномой простаты в стадиях Т1а—Т2b является традиционная «открытая» радикальная простатэктомия, последняя все чаще выполняется из лапароскопического или экстраперитонеального доступа. В зависимости от опыта хирурга, относительными противопоказаниями к эндоскопической экстраперитонеальной радикальной простатэктомии (ЭЭРП) служат ожирение и трансуретральная резекция (ТУР) простаты в анамнезе. Отдельные хирурги, все же выполняющие ЭЭРП пациентам этой категории, расценивают сочетание ожирения и перенесенной ранее ТУР простаты как особенно трудные случаи. Обнаружить публикации об эндоскопической ЭЭРП у больных ожирением, перенесших ранее трансуретральную энуклеацию или плазматическую вапорезекцию аденомы простаты, в доступной отечественной и зарубежной литературе не удалось. Последнее побудило поделиться собственным опытом подобных вмешательств. Первый собственный опыт ЭЭРП у подобных пациентов продемонстрировал перспективность, а также эффективность и безопасность метода. Ключевые слова: лапароскопическая простатэктомия после ТУР, ТУВРБ и ТУЭБ (TUR, TUVRB & TUEB), эндоскопическая экстраперитонеальная простатэктомия после ТУР, ТУВРБ и ТУЭБ (TUR, TUVRB & TUEB). Число пациентов с заболеваниями простаты, зарегистрированных в России за 2010 г., составило 1 266 037. Таким образом, заболеваемость достигла 2419,3 на 100 000 населения. При этом по сравнению с 2005 г. отмечено увеличение числа больных на 36,2%. Едва ли не половина всех заболеваний, которым подвержены мужчины старше 50 лет, приходится на долю доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Наиболее эффективным методом лечения ДГПЖ является хирургический. Выбор способа вмешательства в большинстве случаев зависит от размера простаты. В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов, при объеме железы менее 30 см3 в качестве операции выбора следует рассматривать трансуретральную инцизию без удаления средней доли; трансуретральную резекцию (ТУР) при объеме простаты от 30 до 80 см3 и открытую аденомэктомию в случаях, если ее объем превышает 80 см3. Однако модернизация минимально инвазивных методов хирургического лечения ДГПЖ привела к развитию таких технологий, как трансуретральная вапорезекция простаты биполярной петлей (ТУВРБ) и трансуретральная энуклеации простаты биполярной петлей (ТУЭБ).

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 6.-С.23-26. Библ. 10 назв.
Просмотров: 118