ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Аннотация:

В современной медицине наблюдается явная тенденция постарения больных, что сочетается с большей частотой сопутствующих заболеваний, чаще всего кардиологических. Сердечно-сосудистые заболевания продолжают лидировать как причина смерти во всем мире. Ежегодно около 100 млн взрослого населения подвергаются хирургическим операциям некардиологического профиля, при этом у 500—900 тыс. человек в периоперационном периоде развиваются сердечно-сосудистые осложнения. Установлено, что необходимость в хирургическом лечении у пожилых возникает в 4 раза чаще, чем в среднем по популяции. Хотя летальность от заболеваний сердца в целом снижается, частота ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности и других факторов риска осложнений, особенно сахарного диабета, возрастает. Частота развития периоперационных сердечно-сосудистых осложнений при внесердечных хирургических вмешательствах у больных без ИБС составляет менее 1%, в то время как у 20—40% пациентов с ИБС развивается периоперационная ишемия миокарда. Более чем в 50% случаев развитие инфаркта миокарда (ИМ) может быть не распознано, если ориентироваться только на клинические признаки и симптомы. С периоперационным ИМ связано 30—50% периоперационной летальности и снижение выживаемости пациентов в отдаленной перспективе. Уменьшение кардиологических осложнений в периоперационном периоде может потенциально уменьшить заболеваемость, смертность и продолжительность госпитализации, а также стоимость лечения. Снижение периоперационных кардиологических осложнений у пациентов с ИБС основано на трех следующих принципах: дооперационная идентификация пациентов высокого риска; диагностика периоперационной ишемии миокарда для последующего проведения неотложных мероприятий; профилактическое использование анестезиологических и антиишемических мероприятий по уменьшению распространенности и тяжести периоперационной ишемии миокарда и улучшению ближайших и отдаленных исходов лечения.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2013
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2013.-N 6.-С.67-78. Библ. 43 назв.
Просмотров: 152