Клинические и экономические перспективы применения экстрамелкодисперсных аэрозольных ингаляторов

Аннотация:

Зволюция устройств для доставки препаратов в дыхательные пути (ДП) характеризуется созданием ингаляторов, обеспечивающих все более высокую легочную депозицию. Если в 1970-х годах лучшие ингаляционные устройства обеспечивали поступление в легкие не более 15% номинальной дозы, то 1980-х годах появилась возможность увеличить степень депозиции до 30%, а в последние десятилетия были созданы ингаляторы, способные доставить в ДП более 50% дозы. Настоящий обзор ставит своей задачей описание дополнительных терапевтических возможностей и проблем, связанных с применением современных ингаляторов, обеспечивающих высокую легочную депозицию ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС). Размер частиц и уровень депозиции Аэрозоль, который образует дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ), представляет собой смесь частиц разного диаметра. После ингаляции в ДП осаждаются частицы диаметром от 4,7 до 1,1 мкм. Более крупные частицы задерживаются в ротоглотке, а частицы размером менее 1 мкм поступают в альвеолы или покидают ДП с выдыхаемым воздухом. Легочную депозицию можно оптимизировать, увеличив долю частиц размером менее 4,7 мкм. На практике это означает уменьшение среднего диаметра частиц, которые производит ингалятор. Использование аэрозолей с более мелкими частицами увеличивает как общую депозицию препарата, так и осаждение его в периферических ДП. Поэтому в последние годы усилия разработчиков были сосредоточены на создании порошковых ингаляторов (ПИ) и ДАИ, способных продуцировать более мелкие частицы. Создание мелкодисперсных порошков технически существенно сложнее и дороже, чем производство мелкодисперсных ДАИ. Дело в том, что между частицами порошка возникает адгезивное взаимодействие, которое приводит к образованию достаточно крупных агрегатов. Конструкция ингалятора должна предусматривать эффективную систему для дезагрегации частиц (например, спиральные каналы Турбухалера), а размер частиц, которые создает ПИ, обратно пропорционален скорости вдоха, так как увеличение скорости воздушного потока облегчает разрушение агрегатов. В результате лучшие ПИ способны создавать частицы со средним диаметром до 2 мкм, что обеспечивает депозицию на уровне 35-38%

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 11.-С.22-27. Библ. 51 назв.
Просмотров: 53