Ринит беременных: диагностика и лечение

Аннотация:

Изменение функциональной активности эндокринных желез в разные периоды жизни женщины может способствовать формированию дисфункциональных расстройств сердечно-сосудистой и нервной систем, а следовательно, и развитию застойных явлений в сосудах слизистой оболочки полости носа и формированию вазомоторного ринита. Примером может служить как угасание овариальной функции у женщин в возрасте 45-50 лет, на фоне которого часто развивается климактерический ангионевроз, связанный с нарушением вазорегуляторных механизмов вследствие эндокринных сдвигов, так и симптомы назальной обструкции, проявляющиеся затруднением носового дыхания и часто отягощающие течение беременности. Так называемый ринит беременных развивается, по данным одних авторов, у 5-32% беременных женщин, а по другим данным - у каждой 2-5-й женщины. В числе факторов риска курение - с ним ассоциировано развитие ринита у 69% беременных, хронический синусит, сенсибилизация к домашней пыли. В 1943 г. Мохан впервые описал 20 случаев вазомоторного ринита у женщин, возникшего на 3-7-м месяцах беременности. Он предположил, что заболевание как-то связано с эстрогенами. Шатс и Зигер, также наблюдавшие случаи этой патологии, подозревали в возникновении недуга колебание прогестерона. Во время вынашивания ребенка в организме постоянно увеличивается уровень эстрона, эстрадиола и эстриола. Последний образуется в наибольшем количестве, что связано с тем, что надпочечники плода вырабатывают дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерон-сульфат, превращающиеся в плаценте в эстриол. Через фетоплацентарную систему он поступает в кровоток матери, в организме которой синтезируется еще и собственный эстриол. Эстрадиол оказывает анаболическое действие на кости, хрящи, способствуя их росту. Поэтому у некоторых женщин в период беременности меняются форма носа и его размер. Эстрон - промежуточный гормон. Организмом он используется для синтеза эстрадиола. Его в сыворотке крови немного, наибольшее значение он имеет в климактерическом периоде. Эстрогены, воздействуя на периферические кровеносные сосуды, расширяют их благодаря блокированию синтеза ацетилхолинэстеразы - фермента, разрушающего ацетилхолин, медиатора парасимпатической нервной системы. Прогестерон способствует задержке жидкости в организме, а его количество увеличивается пропорционально сроку беременности. Сначала прогестерон производит желтое тело, а с момента плацентации эту функцию берет на себя плацента. Большое влияние на уровень артериального давления оказывает кортизол -глюкокортикоид коры надпочечников, основной гормон, адаптирующий человека к стрессу. Он усиливает сосудосуживающее действие других гормонов, но при его избытке натрий задерживается в организме, появляются отеки.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 11.-С.68-70. Библ. 17 назв.
Просмотров: 81