ЛЕЧЕНИЕ ГИГАНТСКИХ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ

Аннотация:

Диафрагмальные грыжи являются достаточно распространённым заболеванием. Особый интерес представляет лечение грыж гигантских размеров. Величина грыжи определяется размерами дефекта диафрагмы и объёмом органов, смещаемых в грудную полость. Большими размерами, как правило, характеризуются параэзофагеальные и посттравматические диафрагмальные грыжи. В мировой практике предложена следующая классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД), в которой выделяют 4 типа: скользящие (I тип), параэзофагеальные (II тип), комбинированные (III тип), которые включают элементы I и II типов, и гигантские параэзофагеальные грыжи (IV тип). В литературе большинство публикаций посвящены лечению скользящих грыж ПОД, что обусловлено их более высокой частотой, в то время как параэзофагеальные грыжи составляют от 3,5 до 5% среди грыж ПОД. При параэзофагеальных грыжах пищеводно-кардиальный переход располагается под диафрагмой, пищеводно-диафрагмальная связка практически не изменена, а смещение органов в грудную полость происходит через расширенное ПОД. При этом эвентрируемый орган располагается рядом с пищеводом и со всех сторон покрыт брюшиной, т.е. имеется полноценный грыжевой мешок. Иногда грыжевое образование находится не рядом с пищеводом, а отдельно и отграничено от него фиброзно-мышечными волокнами. Посттравматические диафрагмальные грыжи являются следствием разрыва или ранения диафрагмы и, в отличие от параэзофагельных, характеризуются отсутствием полноценного грыжевого мешка, однако по другим аспектам они схожи. Основное, что объединяет эти формы диафрагмальных грыж, — это склонность к осложнениям и особенно к ущемлению, что относит их к первично хирургическим заболеваниям. Общие хирургические принципы, применяемые нами при лечении больных параэзофагеальными и посттравматическими диафрагмальными грыжами, позволили нам объединить результаты хирургического лечения.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 6.-С.21-25. Библ. 8 назв.
Просмотров: 62