Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ОЦЕНКА ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ИШЕМИЧЕСКИ ПОВРЕЖДЕННОГО МИОКАРДА: ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ И ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ


Аннотация:

Представлен обзор современных методов эмиссионной (ОЭКТ и ПЭТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в аспекте их использования для оценки тяжести повреждения миокарда и прогнозирования эффективности реваскуляризирующих вмешательств при коронарном атеросклерозе. Обсуждается роль термина «жизнеспособность миокарда». Показано, что сохранность гемато-миокардиального барьера является наиболее надежным показателем функциональной сохранности миокарда, а ее оценка с помощью контрастированной МРТ миокарда - наиболее точным и в то же время доступным методом диагностики и прогноза как у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом, так и при стенокардии без перенесенного инфаркта миокарда. Прогнозируется, что уже в ближайшие годы комбинация МР-коронарографии и контрастированной МРТ миокарда позволит за одно исследование полностью получать весь комплекс данных, необходимых для планирования эндоваскулярного и хирургического лечения. Методы ОЭКТ и ПЭТ представляют интерес для исследования патофизиологических механизмов коронарной ишемии в клинике и эксперименте, качественной оценке кинетики лекарственных препаратов. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Жизнеспособность миокарда, ишемия, контрастированная магнитнорезонансная томография, ОЭКТ, ПЭТ. Оптимальная тактика лечения всегда зависит в первую очередь от точной визуальной оценки анатомической распространенности и степени тяжести произошедших патологических изменений и связанного с ними выбора тактического пути к восстановлению или замещению пораженной функции. В особенности это важно в случае ишемического повреждения сердца, когда возможность восстановления насосной функции миокарда после реваскуляризирующих процедур (стентирования и аортокоронарного шунтирования (АКШ)) прямо зависит от наличия в зоне кровоснабжения стенозированной коронарной артерии участков миокарда, которые способны заметно улучшить сократимость и функциональный резерв после восстановления полноценного кровоснабжения. После создания В.И. Колесовым в 1964 г. методик прямой рева-скуляризации миокарда [1] и их широкого распространения в мире в 1970-1980-х гг. [2] было показано [3], что эффективная реваскуляризация сопровождается у значительного числа пациентов не только регрессом ангинозного болевого синдрома, но и улучшением сократительной функции и функционального резерва ранее ишемизированных участков сердечной мышцы [4-6]. В других случаях даже после хирургически успешной операции АКШ отмечается прогрессирование левожелудочковой недостаточности [7, 8]. Это привело к появлению концепции жизнеспособного миокарда, согласно которой ишемическое повреждение приводит в итоге лишь к частичному замещению функциональной ткани органа рубцом, и за счет этого сохраняется возможность при восстановлении кровоснабжения вернуть полностью или частично сократимость и ее функциональный резерв в регионе перенесенной ишемии можно раньше, насколько возможно обратное развитие и функциональное восстановление поврежденного миокарда, что как раз и составляет практический клинический смысл биологического понятия жизнеспособ- ности.

Авторы:

Усов В.Ю.
Богунецкий А.А

Издание: Бюллетень сибирской медицины
Год издания: 2013
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2013.-N 6.-С.154-166. Библ. 89 назв.
Просмотров: 26

Рубрики
Ключевые слова
197
анатомические
аортокоронарное
артерии
аспекты
атеросклероз
барьер
биологический
ближайший
болевая
болезнь
веса
визуальный
вмешательства
возможности
восстановление
время
выбор
гематома
годовые
данные
диагностика
доступ
другого
жизнеспособность
жизнеспособный
замещение
зоны
изменение
индекс
инфаркт
использование
исследование
исследования
итоги
ишемии
ишемическая
кардиосклероз
качественный
кинетика
клиники
клиническая
ключ
колесов
комбинации
комплекс
компьютерная
контрастирование
концепция
коронарная
кровоснабжение
левожелудочковый
лекарственна
лечение
магнитная
магнитно-резонансная
метод
методика
методов
механизм
миокард
мирового
мышца
наличия
насосная
недостаточность
обзор
обратная
одного
операции
оптимальное
орган
особенности
оценка
оценочные
патологическая
патофизиологический
пациент
первая
перенесенный
планирование
повреждение
повреждения
поза
показатели
пола
полностью
полноценн
помощи
понятий
пораженного
после
постинфарктная
практическая
препараты
прогноз
прогнозирование
прогрессирование
процедура
прямая
пути
развитие
распространение
распространенность
реваскуляризация
реваскуляризируемых
регион
регресс
резерв
роль
рубцы
связанные
связей
сердечн
сердца
синдромы
слова
случаев
смысл
современная
создание
сократимость
сократительная
состав
способность
стеноз
стенокардия
стентирование
степени
счет
тактика
термины
ткань
томография
топическая
точная
тяжести
участковый
функции
функциональная
хирургическая
хирургически
частичная
число
широкая
шунтирование
эксперимент
эмиссионная
эндоваскулярная
эффективность
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.216.3.63)
Яндекс.Метрика