Острая потеря зрения у детей с метастатической нейробластомой

Аннотация:

Нейробластома является самой часто встречающейся экстракраниальной солидной опухолью детского возраста. У детей в возрасте старше 1 года в 60-70% случаев на момент установления диагноза выявляют отдаленные метастазы. Несмотря на то, что офтальмологические проявления при метастатической форме нейробластомы встречаются относительно часто, острая потеря зрения является редким начальным симптомом заболевания. В статье приведены не только основные группы офтальмологических симптомов, но и неспецифические проявления, характерные для этого злокачественного новообразования, кратко охарактеризованы основные методы лечения. Представлены два наблюдения острой билатеральной потери зрения у пациентов с нейробластомой. Показано, что этот симптом может стать необратимым, если временной период от момента потери зрения до начала системной противоопухолевой терапии превышает 6 дней. Таким образом, острая потеря зрения у ребенка - неотложное состояние в детской онкологии. Онкологическая настороженность не только врачей-педиатров, но и офтальмологов на первичном этапе обследования детей раннего возраста поможет избежать тяжелых, калечащих осложнений злокачественного новообразования и во многом предопределить благоприятный исход. Нейробластома является одним из наиболее распространенных экстракраниальных злокачественных новообразований у детей в возрасте от 0 до 14 лет и составляет 8-10% от всех злокачественных опухолей у пациентов этой возрастной группы. Наиболее часто, по данным N.К.V.Cheung et al. (2005), нейробластому диагностируют у детей раннего возраста и в группе моложе двух лет. У 51,3% пациентов первичная опухоль локализована в надпочечниках, у 27,9% - в забрюшинном пространстве (симпатический ствол), у 14,7% - в средостении, у 2,6% - в области шеи. В остальных случаях (3,5%) локализацию первичной опухоли установить не удается. Аналогичные результаты получены в исследовании P.lmbach et al. (2006 г.): поражение надпочечника или забрюшинного пространства авторы зафиксировали в 46% случаев, заднего средостения - в 15%. Нейробластома часто манифестирует неспецифическими симптомами: диарея, потеря массы тела, подъемы температуры тела, атаксия, боль в животе и костях, повышение артериального давления, которые могут быть интерпретированы как проявление других, более часто встречающихся заболеваний.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 6.-С.60-64. Библ. 8 назв.
Просмотров: 69