НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ - ШИРОКО РАСПРОСТРАНЕННЫЙ СИНДРОМ ВО ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ Часть 2

Аннотация:

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс представляет собой обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и чашечно-лоханочную систему, обусловлен несостоятельностью уретеровезикального соустья. Рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточник чаще встречается у детей, чем у взрослых. Различают две его формы: врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный). К первичному пузырно-мочеточниковому рефлюксу относят пороки развития, причем наиболее часто диагностируют пороки устья мочеточника и короткий интрамуральный отдел мочеточника, уретероцеле, дивертикулы мочевого пузыря, контрактуру шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона-Marion), рефлюкс, возникший на фоне нейрогенного мочевого пузыря, обусловленного пороками развития спинного мозга. К вторичному (приобретенному) пузырно-мочеточниковому рефлюксу относят рефлюкс, связанный с наличием длительно существующей хронической инфекции нижних мочевых путей, с приобретенным склерозом шейки пузыря, травмой мочевого пузыря и другими ятрогенными факторами, аденомой предстательной железы, простатитом, опухолью мочевого пузыря и др. Различают четыре степени рефлюкса, при этом наиболее тяжелая IV степень характеризуется расширением и извилистостью мочеточника, дилатацией лоханки и чашек, то есть имеет место уретеро-гидронефроз. По характеру возникновения различают активный, появляющийся во время акта мочеиспускания, и пассивный, возникающий вне акта мочеиспускания, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Заболевание не имеет специфической клинической картины и чаще всего выявляется при обследовании по поводу инфекции мочевыводящих путей. Обычно он маскируется проявлениями уретрита, цистита, пиелонефрита (температура тела до 38°С и выше, лейкоцитурия). Такие «маски» затрудняют постановку диагноза. К симптомам уретрита и пиелонефрита присоединяются боль в боку или поясничной области при мочеиспускании, что связано с перерастяжением лоханок почек при забросе в них мочи под давлением, а также дизурические расстройства.

Авторы:

Издание: Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости
Год издания: 2013
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.9-19. Библ. 6 назв.
Просмотров: 49