ОЦЕНКА СТЕПЕНИ РИСКА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЧАСТЬ II. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Аннотация:

За 6 лет, прошедшие после публикации предыдущих клинических рекомендаций Американской коллегии врачей по оценке степени риска при инфаркте миокарда (ИМ) [I], методы его лечения значительно изменились. Эти изменения были обусловлены тремя главными факторами: появлением результатов рандомизированных клинических испытаний, разработкой новых методов диагностики и лечения, увеличением числа медицинских учреждений с унифицированной тактикой ведения больных. Недавно завершившиеся крупномасштабные клинические испытания не только продемонстрировали эффективность многочисленных новых лекарственных препаратов, но и способствовали созданию обширной базы клинических данных, которой можно пользоваться при изучении клинических исходов ИМ. Повсеместное внедрение новых методов диагностики и лечения также изменило тактику оказания медицинской помощи при острой коронарной патологии в США. Так, в рамках системы государственного медицинского страхования Medicare частота применения катетеризации сердца и реваскуляризации при остром ИМ увеличилась за период с 1987 по 1992 г. на 45 и 70% соответственно [2, З]. Среди 350 775 больных, включенных в Национальный регистр ИМ в 1990-1994 гг., общая частота катетеризации, ангиопластики и шунтирования коронарных артерий составила 56, 20 и 12% соответственно [4]. Однако на фоне широкого внедрения в клиническую практику высокотехнологичных способов диагностики и лечения в обществе нарастает озабоченность по поводу возрастающей стоимости медицинской помощи. В 90-х годах персонал медицинских учреждений поощрялся за сокращение сроков пребывания в стационаре и экономию ресурсов.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1998
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 1998.-N 5.-С.54-58
Просмотров: 12