Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ПЕРВЫЙ РОССИИСКИИ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОГРАММЫ 4D FLOW МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ИЗУЧЕНИИ КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ФОНТЕНА


Аннотация:

Изучение кровотока с применением нового MP-пакета - программы 4D flow у пациентов, перенесших операцию Фонтена. Обследованы 23 пациента, средний возраст - 16,7±11,5 года. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) проводили на MP-томографе 1,5 Тесла «Avanto», использовали многоканальную поверхностную катушку для сканирования, ЭКГ-синхронизацию и специализированный кардиопакет 4D flow. Из количественных параметров кровотока анализировали его объем в секунду и максимальную скрорость на следующих уровнях: нижняя полая вена (НПВ), кондуит, верхняя полая вена (ВПВ), левая и правая легочные артерии (ЛЛА и ПЛА) в соответствии с сердечным циклом. Распределение и направление кровотока анализировали по картам векторов, зон антеградного и ретроградного направлений, а также потоков «Particle trace» и «Stream line». Достоверную статистическую разницу удалось получить только в объемах кровотока на уровне ВПВ и НПВ (р=0,009), на других уровнях ни в объемах кровотока, ни в скорости статистически значимых отличий не выявлено. Поток из НПВ и кондуита был направлен в большей степени в правую легочную артерию. У пациентов с осложненным течением объемные показатели кровотока на всех уровнях были ниже, чем у пациентов без осложнений, скорости кровотока существенно не отличались. Мы не выявили влияния расположения кондуита и кавопульмонального анастомоза на развитие осложнений и ухудшение дальнейшего течения. Расположение кондуита справа или слева (при праворасположенном сердце) не создавало проблем для количественного расчета показателей и наглядного представления направления кровотока. Программа 4D flow давала наглядное представление о распределении и направлении векторов кровотока, элементов потока в фазы сердечного цикла с помощью «Particle trace» и «Stream line». Благодаря программе удалось выявить пациентов с обратным током крови в кондуите в соответствующую фазу сердечного цикла, а также наличие заброса в печеночные вены, что повлияло на выбор терапии. Кроме длительности MP-сканирования есть другие ограничения метода. Во-первых, программа имеет ограничения чувствительности при низких скоростях и/или малых размерах исследуемых сосудов, во-вторых, известно, что электромагнитное поле влияет преимущественно на венозный кровоток, остается неясным, насколько выражено это влияние у пациентов после операции Фонтена, что может иметь принципиальное значение. В целом приоритет программы в том, что она позволяет всесторонне изучить кровоток в естественных условиях у пациентов после операции Фонтена и рассчитать различные его показатели на интересуемых уровнях с получением цветного скоростного картирования направлений и распределений потоков, векторов кровотока в интересуемых участках сосудистого русла, что будет иметь особое значение у пациентов с труднодоступной эхокардиографической визуализацией и/или сложной анатомией и расположением сердца.

Авторы:

Бокерия Л.А.
Юрпольская Л.А.
Макаренко В.Н.
Зеленикин М.М.
Шинкарева Т.В.
Подзолков В.П.

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2013
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.24-31. Библ. 15 назв.
Просмотров: 47

Рубрики
Ключевые слова
(психол)
line
анализ
анастомоз
анатомия
антеградный
артерии
большая
вектор
вена
венозный
вены
верхний
визуализация
влияние
возраст
врожденные
выбор
гемодинамика
года
дальний
длительность
другого
естественная
значению
зоны
изучение
использование
исследований
кавопульмональный
кардии
кардиология
карта
картирование
ключ
количественная
количественного
кондуит
крови
кровоток
кровотока
левая
легочная
магнитная
магнитно-резонансная
максимальная
малого
материал
метод
многоканальной
наглядная
наличия
направление
направлениях
неясный
нижная
низкие
новые
обратная
обследования
объем
объемные
ограничения
операции
операция
опыт
осложнение
осложненный
особо
отличия
параметр
пациент
первая
период
печеночная
поверхностное
поза
показатели
пола
поле
получение
помощи
порок
пороки
после
послеоперационный
поток
права
право
правого
представлений
применение
принцип
приоритеты
проблема
программ
развитие
развития
различный
размер
расположение
распределение
расчет
результата
ретроградная
россии
русло
сердечн
сердца
сердце
сканирование
скорость
след
слова
сложные
соответствие
сосуд
сосудистая
специализированная
среднего
статистические
степени
терапия
течения
ток
томография
трудности
уровни
условия
участка
фазовая
фазы
фонтана
фонтена
цветная
целом
цель
цикла
чувствительность
электромагнитное
элементы
эхокардиография
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.189.145.109)
Яндекс.Метрика