Мини-инвазивные методы предтрансплантационной нефрэктомии у детей с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (Обзор литературы)

Аннотация:

Обзоры и лекции. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) -неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогрессирующем заболевании почек.Терминальная стадия хронической почечной недостаточности регистрируется при расчетной скорости клубочковой фильтрации, равной или ниже уровня 15 мл/мин. Ведущей причиной развития терминальной почечной недостаточности у детей являются врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей (преимущественно гиподисплазия с/без рефлюкс-нефропатии, обструктивные уропатии) - 37%, гломерулонефрит -21%, наследственные нефропатии (врожденный не-фротический синдром финского типа, метаболические нефропатии, цистиноз) - 17%. При отсутствии заместительной почечной терапии терминальная почечная недостаточность является фатальной. Считается, что лечение ребенка с данной патологией, особенно младшего возраста, должно начинаться с перитонеального диализа, как вариант, наиболее щадящий собственную остаточную функцию почек .В настоящее время методом выбора в лечении терминальной стадии ХПН у детей является трансплантация почки. В процессе предтрансплантационной подготовки ребенку с терминальной почечной недостаточностью выполняется нефрэктомия, показаниями к которой являются рецидивирующая инфекция мочевыдели-тельной системы, некорригируемая протеинурия при врожденном нефротическом синдроме, некупируемая артериальная гипертензия, гигантские поликистозные почки, злокачественная опухоль почки . Начиная с конца 90-х годов, с развитием мини-инва-зивной хирургии увеличилось количество сообщений о преимуществах эндоскопических вмешательств . В кратком обзоре анализировались лапароскопические методы нефрэктомии у детей с терминальной почечной недостаточностью. Освещены основные этапы техники выполнения мини-инвазивных операций, осложнения, преимущества и недостатки для данной группы пациентов. Приведена критическая оценка возможности выполнения уретерэктомии из ретроперитонеального доступа.

Авторы:

Издание: Нефрология и диализ
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.258-262. Библ. 41 назв.
Просмотров: 58