Диагностика и тактика хирургического лечения гастроинтестинальной стромальной опухоли

Аннотация:

Под наблюдением находились 45 больных с гастроинтестинальными стромальными опухолями (ГИСО), которые у 30 больных исходили из желудка, у 8 — из двенадцатиперстной кишки, у 7 — из тонкой кишки. Во всех наблюдениях диагноз подтвержден при иммуногистохимическом исследовании. Специфические клинические проявления ГИСО отсутствовали. УЗИ позволяло определить опухоли диаметром более 30 мм. Наиболее информативным методом диагностики являлась компьютерная томография с контрастированием. Все больные оперированы. Традиционные открытые операции произведены 29 больным при наличии опухолей диаметром более 50 мм. При выхождении опухоли за пределы капсулы или ее повреждении во время операции производили экстирпацию большого сальника. При ГИСО менее 50 мм выполняли их робот-ассистированное или лапароскопическое удаление. Отдаленные результаты лечения в сроки от 3 до 60 мес изучены у 28 больных: 3 умерли от прогрессирования заболевания, у 1 имел место метастаз в печени, у 24 признаки рецидива заболевания не обнаружены. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) — наиболее часто встречающиеся мезенхимальные новообразования желудочно-кишечного тракта. В развитых странах ежегодно фиксируется 10—20 случаев ГИСО на 1 млн населения, 20—45% этих опухолей являются злокачественными. В 1983 г. М. Mazur и Н. Clark впервые представили термин «стромальные опухоли». Ранее эти опухоли трактовались как лейомиомы, лейомиобластомы, лейомиосаркомы. После открытия в 1998 г. S. Hirota и соавт. мутации в онкогене KIT с гиперэкспрессией тирозинкиназного рецептора термин ГИСО получил современное понимание, и в 2000 г. эти опухоли выделены в отдельную нозологическую единицу. Наиболее частой локализацией ГИСО является желудок (60%), тонкая кишка (30%). Реже опухоли обнаруживаются в двенадцатиперстной кишке (5%), толстой кишке (4%), пищеводе и червеобразном отростке (менее 1%). Стандартным подходом к лечению резектабельных ГИСО, не имеющих отдаленных метастазов, является их хирургическое удаление

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.15-20. Библ. 17 назв.
Просмотров: 44