Гнойно-некротические поражения при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы

Аннотация:

Проанализированы результаты обследования и лечения 217 больных с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы. У всех пациентов диагностировали диабетическую макроангиопатию в стадии критической ишемии пораженной конечности по критериям TASC II. Объем поражения тканей стопы соответствовал Wagner III у 100(46,1%), Wagner IV у 117(53,9%) больных. Разработанная стратегия комплексного хирургического лечения, включающая реваскуляризацию пораженной конечности, хирургическую обработку гнойно-некротического очага и пластическую реконструкцию стопы после купирования явлений ишемии и перехода гнойно-некротического процесса в репаративную стадию, позволила сохранить стопу или культю стопы у 205 (94,5%) больных. Проблема лечения больных при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы (СДС) с каждым годом становится все более актуальной, так как на фоне увеличения продолжительности жизни больных сахарным диабетом (СД) увеличивается количество его поздних сосудистых осложнений. В настоящее время у 15—25% больных СД наблюдаются трофические изменения в тканях стопы, а в структуре СДС до 73% приходятся на долю нейроишемической формы. Дистальный тип окклюзионно-стенотического процесса при СДС, наблюдаемый у 70—90% больных, а также наличие гнойно-некротических изменений в тканях стопы, которые отмечаются у 60—85% больных, приводят к тому, что число больных, которым возможно выполнить реконструктивную сосудистую операцию на магистральных артериях нижних конечностей, снижается до 20—40%. При наличии критической ишемии нижних конечностей (КИНК) без коррекции артериального кровотока частота больших ампутаций составляет 70—90%, летальность после которых достигает 60—70%. Столь неутешительные цифры мировой статистики побудили нас пересмотреть стандартные подходы к лечению этой категории больных и стали основой для разработки стратегии комплексного хирургического лечения.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.48-53. Библ. 13 назв.
Просмотров: 78