Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТЕРВЕНЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПРЕДСЕРДНЫМИ ТАХИКАРДИЯМИ И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ИЗ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН


Аннотация:

С целью изучения электрофизиологических (ЭФ) механизмов, оценки ранних и отдаленных результатов интервенционного лечения у больных с предсердными тахикардиями (ПТ) из устьев легочных вен (ЛВ) и парок-сизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) обследовано 100 больных. Основную группу составили 60 пациентов с эктопической ПТ из ЛВ. Возраст больных составил 43,5±12,19 лет (16-65 лет), лиц мужского пола - 33 (55%), женского - 27 (45%), детей до 18 лет - 2 (3,3%). Длительность аритмического анамнеза варьировала от полугода до 20 лет, в среднем - 5,7±4,3 лет, В этой группе выполнено 64 процедуры (1,06±0,06 на 1 пациента). Контрольную группу представили 40 пациентов с пароксизмальной ФП, обусловленной хаотической активностью JIB. Возраст больных составил 48,1±11,9 лет (16-72 года). Мужчин было 32 (80%), женщин - 8 (20%). Ребенок до 18 лет - 1 (2,5%). Длительность аритмического анамнеза - 6,2±6,5 лет. В этой группе выполнено 50 процедур (1,25±0,07 на 1 пациента). Для доступа в левое предсердие (ЛП) всем пациентам выполнялась транссептальная пункция. Изучались ЭФ параметры мышечных муфт J1B, а также аритмогенность JIB. С этой целью двадцати-полюсный катетер Lasso позиционировался в устье JIB и регистрировались спайки ЛВ. Временные параметры РЧА варьировали от 9 до 30 минут и в среднем составили 15,1±Ю,5 минут в одной ЛВ. После радиочастотной аблации (РЧА) устьев всех ЛВ сравнивали их ЭФ свойства (эффективный, функциональный рефрактерный периоды, возможность индукции ФП в изолированной ЛВ, фрагментированную активность, время проведения импульса в ЛВ), а также проводили повторную ангиографию ЛВ для выявления их сужений. Результаты РЧА оценивались в раннем, среднем и позднем послеоперационных периодах (ПО). В ранний ПО эффективность в обеих группах составила 100%, все пациенты были выписаны на синусовом ритме на антиаритмической терапии и антикоагулянтах, с последующей отменой препаратов через 3 месяца. Через 6 месяцев ПО рецидивы ПТ наблюдались у 4 (6,6%) пациентов, что потребовало проведение повторной процедуры. В контрольной группе рецидивы наблюдались у 10 (25%) пациентов. В позднем ПО (39,1±9,5 месяцев) общая эффективность у больных с ПТ с учетом повторных процедур, составила 100%, в группе ФП - 87,4 %. Таким образом, использование в предоперационном периоде компьютерной томографии ЛП и ЛВ, двенадцатиканального холтеров-ского мониторирования, неинвазивного ЭФ картирования позволяет с высокой степенью точности диагностировать анатомические особенности строения ЛП и ЛВ. Рецидивы тахикардии в группе сравнения (25%), где источником автоматизма являются 2 и более ЛВ встречаются достоверно чаще, чем в основной группе (6,6%), где преимущественно источником автоматизма был один эктопический очаг. РЧ изоляция устьев ЛВ является высокоэффективным методом лечения пациентов с эктопическими ПТ из устьев ЛВ и пароксизмальной ФП.

Авторы:

Лабазанова А.Л.
Артюхина Е.А.

Издание: Вестник аритмологии
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 74.-С.11-15. Библ. 16 назв.
Просмотров: 27

Рубрики
Ключевые слова
lasso
аблация
автоматизм
активность
анамнез
анатомические
ангиография
антиаритмическая
антикоагулянты
аритмия
аритмогенность
артерия
болеющие
больные
варьирующая
вен
вены
возможности
возраст
временных
время
выписывание
выполнение
высокий
высокоэффективный
выявление
года
групп
детей
диагностических
длительность
доступ
женские
женщин
изолированное
изоляция
изучение
импульсов
индукция
интервенционная
использование
исследование
исследования
источник
картирование
катетер
катетерная
клинические
компьютерная
контрольные
левое
легочная
легочные
лет
лечение
лицами
метод
механизм
минута
мониторирование
мужская
мужчин
муфта
мышечная
неинвазивная
образ
обследования
обусловленные
общая
одного
основной
особенности
отдаленные
отдаленных
отмена
оценка
очаг
параметр
пароксизмальная
пациент
период
повторная
поза
поздние
позиция
пола
после
послед
послеоперационная
предоперационное
предсердие
предсердий
предсердная
препараты
проведение
проводимой
процедура
пункции
работы
радиочастотная
раннего
ранний
ребенок
регистр
результата
результатов
рефрактерная
рецидив
ритмы
свойства
синусов
состав
спайки
сравнение
среднего
степени
строение
сужение
тахикардии
тахикардия
терапия
томография
точная
транссептальная
устья
учет
фибрилляция
фрагмент
функциональная
функция
холтеровское
целью
эктопическая
электрофизиологическая
электрофизиология
эффективность
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.221.175.48)
Яндекс.Метрика