Цитиколин в лечении ишемических нарушений мозгового кровообращения

Аннотация:

Проблеме лечения ишемического инсульта (ИИ) - одного из наиболее социально значимых заболеваний - посвящено огромное количество отечественных и международных работ. Поданным контролируемых исследований, при ишемическом нарушении мозгового кровообращения наиболее эффективным методом лечения является реперфузионная терапия, в частности восстановление проходимости сосудов мозга при помощи внутривенного введения рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (альтеплазы). Применение этого средства у определенной группы пациентов с ИИ улучшает функциональное восстановление через 90 дней и приводит к статистически достоверному снижению показателя летальности по сравнению с плацебо. Однако строгие критерии отбора пациентов дают реальную возможность проведения тромболизиса лишь в 5-10% случаев развития ИИ. В этой связи разрабатываются подходы к нейропротекции как альтернативной терапии ИИ. Под нейропротекцией подразумевается любая стратегия лечения, которая защищает клетки головного мозга от гибели в результате ишемии, т.е. предотвращает, останавливает или замедляет повреждающие окислительные, биохимические и молекулярные процессы, которые имеют место при развитии необратимого ишемического повреждения. Фундаментальные работы в области изучения патогенеза ИИ выявили различные механизмы повреждения нервной ткани при ишемии и установили мишени для терапевтического вмешательства. Практически каждый элемент патофизиологического каскада может являться точкой приложения того или иного нейропротективного агента. В связи с этим количество исследований в области нейропротекции увеличивается с каждым годом; так, по данным M.D. Ginsberg (2009) за период с 2001 по 2007 г. было представлено около 1000 экспериментальных и более 400 клинических работ по этой теме. Нередко в экспериментальных работах исследователи получали блестящие результаты, добиваясь восстановления более 80% ишемизированной ткани мозга, тем не менее попытки «трансляции» экспериментальных результатов в клиническое применение были не столь удачны - более 10ОО веществ было снято с разработок на том или ином этапе в связи с невозможностью доказать их клиническую эффективность. Этот факт лег в основу рекомендаций Европейской организации по борьбе с инсультом (ESO) и Американской ассоциации инсульта (AHA-ASA) об отсутствии существенной доказательной базы данного подхода к терапии острого ИИ.

Авторы:

Издание: Русский медицинский журнал
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 30.-С.1540-1542. Библ. 16 назв.
Просмотров: 35