МАРКЕРЫ ЛИПИДТРАНСПОРТНОЙ СИСТЕМЫ КРОВИ И ГОДОВОЙ ПРОГНОЗ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Аннотация:

В исследование включены 133 пациента с диагнозом инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Через год после перенесенного инфаркта миокарда у 38 пациентов зафиксированы такие неблагоприятные исходы заболевания как прогрессирующая стенокардия, декомпенсация сердечной недостаточности, повторный инфаркт миокарда и летальный исход. Выявлено, что среди всех показателей липидного профиля, определяемых в госпитальном периоде инфаркта миокарда только 3 показателя - уровни свободных жирных кислот, окисленно-модифицированных липопротеинов низкой плотности и антител к ним - являются прогностически значимыми в группах пациентов с различными исходами. Повышение концентрации свободных жирных кислот, окислительно-модифицированных липопротеинов низкой плотности и антител к ним в госпитальном периоде увеличивает риск развития отдаленных осложнений инфаркта миокарда. Предложена математическая модель, в которую в качестве предикторов входят свободные жирные кислоты и антитела к окислительно-модифицированным липопротеинам низкой плотности, позволяющая на основе биохимических данных, полученных в госпитальном периоде, рассчитать индивидуальный накопленный риск и составить долгосрочный прогноз вероятного исхода инфаркта миокарда. В структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний инфаркт миокарда (ИМ) по-прежнему занимает лидирующие позиции. Ведущим фактором развития ИМ является дислипидемия как пусковой механизм повреждения эндотелия сосудов, тромбообразования, нарушения гемодинамики и трофических функций миокарда. Традиционно липидный спектр включает определение общего холестерина (ХС) и ХС в липопротеиновых комплексах. Однако ИМ и его осложнения могут развиваться на фоне неизмененного липидного профиля. Этот феномен указывает на необходимость, с одной стороны, поиска новых прогностических маркеров риска возникновения осложнений ИМ, ориентированных на патофизиологические аспекты развития и течения заболевания и, с другой - использования новых современных подходов к определению возможных рисков. На современном этапе развития трансляционной медицины активно обсуждается патогенетическая роль свободных жирных кислот (СЖК). СЖК, выполняя в нормальных условиях важную физиологическую функцию - энергетическое снабжение кардиомиоцитов, при ишемии/реперфузии проявляют липотоксичность, что провоцирует развитие оксидативных и воспалительных процессов в миокарде, стенках сосудов, вызывает эндотелиальную дисфункцию. Изменение их метаболизма в клетке и содержания в плазме может быть основой для использования СЖК в качестве прогностических маркеров для пациентов, перенесших острые коронарные события (ОКС).

Авторы:

Издание: Клиническая лабораторная диагностика
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.16-22. Библ. 14 назв.
Просмотров: 50