Клинико-патогенетические особенности маточных кровотечений у ВИЧ-инфицированных больных

Аннотация:

Проанализированы клинико-лабораторные особенности маточных кровотечений у 220 ВИЧ-инфицированных больных, госпитализированных в Инфекционную клиническую больницу №2 Москвы в неотложном порядке. Большинство пациенток были молодыми женщинами в возрасте от 21 года до 30 лет, имеющими 3-ю (субклиническую) стадию заболевания. Показано, что у 80% пациенток отсутствовали органические изменения эндо- и миометрия, а также гормональные нарушения, вызывающие ановуляцию и дисфункцию яичников. Среди этих больных у 74,4% выявлена тромбоцитопения или гипофункция плазменного звена свертывающей системы крови, что позволило сделать вывод о коагулопатическом генезе дисфункциональных маточных кровотечений у ВИЧ-инфицированных больных. Показано, что традиционное лечение не дает стойкого терапевтического эффекта, использование в комплексном лечении антиретровирусной терапии (APT) привело к компенсации состояния у 92,9% больных. Необходимость использования APT в комплексном лечении ВИЧ-инфицированных больных с дисфункциональными маточными кровотечениями подтверждают результаты их обследования в процессе лечения: значительный подъем уровня тромбоцитов, снижение вирусной нагрузки, восстановление уровня CD4+. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека — ВИЧ-инфекция, в финале которой развивается синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД), является одним из опаснейших инфекционных заболеваний, которое унесло жизни более 30 млн человек. ВИЧ-инфекция распространена повсеместно, и число ВИЧ-инфицированных больных неуклонно растет как в России, так и за рубежом. Маточные кровотечения — частая причина неотложной госпитализации ВИЧ-инфицированных больных на гинекологические койки хирургического отделения ИКБ №2. В ряде работ высказано предположение, что причиной кровотечений может быть тромбоцитопения, которая часто выявляется у больных, инфицированных ВИЧ. Впервые тромбоцитопения у больного, пораженного ВИЧ-инфекцией, была описана в 1983 г. По данным литературы, тромбоцитопения наблюдается примерно у 10—50% пациентов с ВИЧ-инфекцией. Многочисленные механизмы, такие как иммуно-опосредованное уничтожение тромбоцитов, усиленное уничтожение тромбоцитов в селезенке и снижение выработки тромбоцитов, могут способствовать развитию хронической тромбоцитопении. Среди механизмов возникновения тромбоцитопении, связанной с ВИЧ-инфекцией, можно выделить ускоренное уничтожение тромбоцитов в результате действий иммунных комплексов, а также присутствие антитромбоцитарных и анти-ВИЧ-антител, которые вступают в перекрестную реакцию с тромбоцитарной мембраной.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.59-62. Библ. 9 назв.
Просмотров: 36