Микробиоценоз влагалища и пути его коррекции у женщин с невынашиванием беременности и преждевременными родами в анамнезе

Аннотация:

Бактериальный вагиноз (БВ) увеличивает риск невынашивания беременности и преждевременных ролов. Антибиотикотерапия пациенток с БВ не приводит к снижению риска преждевременных родов, связанного с БВ. Это может быть обусловлено резистентностью микроорганизмов к антибактериальным препаратам, поздним началом терапии и токсичностью ее для плода и требует поиска альтернативного решения. На основании анализа результатов опубликованных работ и собственного опыта авторов показаны высокая эффективность и безопасность применения перорального пробиотика вагилака как в качестве монотерапии, так и в сочетании с антибактериальной терапией для коррекции вагинального микробиоценоза на этапе прегравидарной подготовки у женщин с невынашиванием и недонашиванием беременности в анамнезе. Бактериальный вагиноз (БВ) ассоциирован с рядом таких репродуктивных нарушений и осложнений беременности, как эндометрит, воспалительные заболевания органов малого таза, преждевременные роды (ПР) и послеродовой эндометрит. Согласно данным систематического обзора и мета-анализа N. van Oostrum и соавт., у 39% женщин с бесплодием имеется нарушение микробиоценоза влагалища, а у 19% — БВ. При этом БВ не связан со снижением вероятности зачатия при лечении бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий, однако его наличие приводит к достоверно значимому увеличению риска преклинической потери беременности. БВ определяется у 15—20% женщин с нормально протекающей беременностью, в то время как среди женщин с отягощенным анамнезом его частота почти в 2 раза выше. Согласно данным мета-анализа Н. Leitich и Н. Kiss, при БВ увеличивался риск поздних самопроизвольных выкидышей более чем в 6 раз, а риск ПР — более чем в 2 раза. ПР или выкидыш во II триместре беременности в анамнезе являются фактором риска потери беременности в поздние сроки гестации в будущем. В исследовании, проведенном в Финляндии и включившем 41 750 женщин, было показано, что у женщин с самопроизвольными выкидышами во II триместре беременности в анамнезе выше в 1,4 раза риск повторного выкидыша, который возрастает в 5 раз после 16 нед гестации.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2014
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.81-83. Библ. 17 назв.
Просмотров: 62