Антиаритмическая терапия у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий: определение достижимой цели и оценка имеющихся средств

Аннотация:

Одной из реально достижимых целей лечения пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий должно являться предупреждение прогрессирования до постоянной формы этой аритмии, которая ассоциируется с повышением риска развития осложнений и ухудшением прогноза. В обзоре представлены легко определяемые предикторы прогрессирования фибрилляции предсердий, рассматриваются доступные варианты лечения, их эффективность и безопасность. За период с 1990 по 2010 г. распространенность фибрилляции предсердий (ФП) в мире, связанные с ней заболеваемость и смертность, несмотря на все усилия медицинской науки и здравоохранения, увеличились примерно в 2 раза. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в Западной Европе, ФП выявляется в общей популяции уже в 2,0—4,7% случаев. Согласно прогнозам, к 2050 г. число больных ФП может возрасти более чем в 2 раза. ФП является одной из главных причин инсульта, хронической сердечной недостаточности (ХСН), даже у больных моложе 65 лет без сопутствующих заболеваний сопровождается повышением смертности в 2 раза по сравнению с населением в целом. В 6 рандомизированных клинических исследованиях у больных ФП (PIAF, AFFIRM, RACE, STAF, НОТ CAFE, AF CHF) тактика лечения с целью восстановления и поддержания синусового ритма не снижала смертность по сравнению с тактикой урежения частоты желудочковых сокращений при сохранении ФП. Такой результат связан как с недостаточной эффективностью и безопасностью современных антиаритмических препаратов, так и с ограничениями дизайна перечисленных исследований. Между тем даже в них убедительно показано уменьшение симптомов и улучшение качества жизни при тактике поддержания синусового ритма, а также достоверное снижение общей смертности на 47% (р<0,0001) при реальном сохранении нормального синусового ритма в период наблюдения.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.70-74. Библ. 39 назв.
Просмотров: 42