Дабигатран в профилактике инсульта при мерцательной аритмии: результаты трехлетнего клинического применения

Аннотация:

Мерцательная аритмия (МА) — наиболее часто встречающееся нарушение ритма в общей популяции. МА значительно ухудшает качество и продолжительность жизни больных из-за возможного развития тромбоэмболических осложнений (ТЭО). Считается, что почти 20% всех ишемических инсультов является осложнением МА. Кроме того, следует иметь в виду, что кроме эмболий, которые имеют четкие клинические проявления, происходит значительное количество бессимптомных эпизодов, о частоте которых можно лишь догадываться. Только антикоагулянты эффективно снижают риск развития ТЭО при МА. По данным многочисленных исследований, прием варфарина позволяет уменьшить относительный риск в среднем на 62%, в то время как прием антиагрегантных препаратов — только на 22%. У варфарина есть ряд существенных ограничений: необходимость регулярного лабораторного контроля, значительное число лекарственных и пищевых взаимодействий, узкий терапевтический диапазон и в связи с этим опасность развития тяжелых геморрагических осложнений. В то же время варфарин является наиболее изученным пероральным антикоагулянтом. Поиски альтернативы варфарину привели к созданию новых антикоагулянтов, коренное отличие которых заложено в механизме их действия. Если варфарин (и все остальные непрямые антикоагулянты) вмешиваются в посттрансляционную модификацию некоторых факторов гемостаза, уменьшая количество каждого из них, и соответственно, скорости активации гемостаза, то новые препараты как бы вылавливают из крови уже активированный фактор, т.е. работают в момент начала тромбообразования. Эти принципиальные различия могут обусловливать и различия в фармакодинамике лекарства. Прямой ингибитор тромбина дабигатран оказался первым препаратом, дошедшим до клинического использования у больных МА для профилактики ТЭО; опыт его применения более значителен, чем у других лекарственных препаратов этого нового класса. Поэтому особенно интересно наблюдать за накоплением клинических данных, что в отношении данного лекарства происходит достаточно быстро.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.79-85. Библ. 22 назв.
Просмотров: 58