Гинкго билоба: итоги полувекового опыта применения. Полимодальность эффектов гинкго билоба: экспериментальные и клинические исследования

Аннотация:

Ноотропные препараты на сегодняшний день относятся к наиболее широко используемой группе лекарственных средств. Область их применения очень разнообразна - офтальмология, оториноларингология, акушерство и гинекология, эндокринология, хирургия, но все-таки чаще всего эти препараты используют неврологи и психиатры. Эра ноотропов (от греч. «ноо» - ум, разум, мышление; «тропос» - развитие) началась с 1970-х годов, когда C.Giurgea впервые использовал этот термин для обозначения лекарственных средств, оказывающих положительное действие на познавательные функции, и был синтезирован первый синтетический ноотроп - пирацетам (Ноотро-пил). В последующие годы количество препаратов, относящихся к этой группе, прогрессивно увеличивалось. Проводимые клинические и экспериментальные исследования значительно расширили показания к применению ноотропов от сугубо мнестических расстройств до лечения острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения, лечения нейродегенераций, Уюследствий черепно-мозговых травм, эмоционально-аффективных расстройств, вегетативной дисфункции. Альтернативой применению синтетических ноотропов являются растительные средства - препараты гинкго билоба, которые по эффективности не уступают синтетическим ноотро-пам, но обладают полимодальностью эффектов, связанной с многокомпонентным составом растительного сырья и, что очень важно, хорошей переносимостью. Особенно это важно в группе пожилых пациентов, что позволяет применять эти препараты в течение длительного периода и в сочетании с другими лекарственными средствами. Гинкго двухлопастной (лат. Ginkgo biloba) - реликтовое дерево, лечебные свойства которого используются в медицине более 2 тыс. лет. В диком состоянии гинкго встречается в Восточном Китае, Японии, Корее. Это дерево издревле высаживалось вокруг буддийских храмов как священное дерево. В Европу семена гинкго привез врач голландского посольства в Японии Э.Кемфер, он и дал ему название, которое в переводе означает «серебряный абрикос». С течением времени гинкго начали культивировать в садах Англии, Франции. Появилось оно и в Северной Америке, Украине. Эффекты гинкго билоба Экстракты листьев и плоды гинкго использовались очень широко в древнекитайской медицине как средство для лечения болезней сердца и легких, в том числе туберкулеза и бронхиальной астмы, избавления от запоров и глистов, при заболеваниях кожи, а также как седативное средство. Западная медицина заинтересовалась гинкго в конце 50-х годов XX в., когда начались его лабораторные и клинические исследования. В качестве сырья в Европе используют листья, содержащие большое количество биологически активных веществ. В Китае, Японии и Корее наряду с листьями используют плоды. Основные действующие вещества, содержащиеся в листьях, - это флавоногликозиды (кверцетин, кемфе-рол, изорамнетин) и терпенлактоны (гинкголиды А, В, С и билобалид). Согласно международным требованиям экстракт гинкго должен содержать 22-27% фла-воноидов и 5-7% терпенлактонов. Сегодня препараты гинкго входят в пятерку наиболее продаваемых лекарств Германии, Франции, США. Препараты из листьев гинкго используются в виде таблеток, капсул, растворов для инъекций, капель, гелей, суппозиториев. Разнообразие лекарственных форм и широта показаний объясняются уникальными свойствами препарата: антиоксидантным и мембраностабилизи-рующим эффектами, нейрометаболическим, нейро-медиаторным и вазотропным действием [2]. Антиоксидантные свойства препарата подтверждены в многочисленных экспериментальных исследованиях. Флавоноиды гинкго являются скавенджером («ловушкой») супероксидного аниона, гидроксильно-го радикала, пероксида, оксида азота [3, 4]. Дополнительное непрямое антиоксидантное действие связано с повышением активности систем естественной антиоксидантной защиты организма - супероксид-дисмутазы, каталазы, а также стимуляцией синтеза глутатиона [2, 5]. Поскольку антиоксидантная теория является ведущей в процессах старения, хронического стресса, сосудистой патологии, нейродегенера-ции, то это оправдывает широкое использование гинкго в геронтологической практике. С антиоксидантным эффектом тесно связан мем-браностабилизирующий эффект гинкго. Одной из стратегических мишеней свободных радикалов являются фосфолипиды клеточных мембран. Активация перекисного окисления липидов является ключевым этапом гибели клеток при разных состояниях -гипоксии, травме, нейродегенерации. В эксперименте было показано, что экстракт гинкго билоба дозоза-висимо тормозит перекисное окисление липидов в мембранах эритроцитов здоровых доноров, индуцированное перекисью водорода. По активности в этой тест-системе гинкго превосходит водорастворимые антиоксиданты (аскорбиновую кислоту, глутатион, мочевую кислоту) и приравнивается к жирорастворимым (альфа-токоферолу) [2]. Предварительная аппликация водно-спиртового экстракта листьев гинкго защищает кожу от повреждения ультрафиолетом, предотвращая разрушение полиненасыщенных кислот клеточных мембран [2]. Стабильность мембран очень важна для полноценной работы митохондрий и является важным условием сохранения энергетического потенциала нейрона, кроме того, препятствует запуску процессов программированной клеточной смерти - апоптозу . Известно, что одним из ключевых моментов инициации апоптоза является выход цитохрома С в цитоплазму при повреждении митохондрий и активация каспазного каскада.

Авторы:

Издание: Consilium medicum Неврология
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.53-57. Библ. 50 назв.
Просмотров: 1895