РЕЦЕПТИВНОСТЬ ЭНДОМЕТРИЯ В ПРОГРАММЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ

Аннотация:

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) приобретают все большее значение влечении различных форм бесплодия. Однако частота наступления клинической беременности и родов живым плодом не превышает 33 и 24,8% соответственно. Известно, что эффективность программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) во многом зависит от функциональной зрелости и готовности эндометрия к имплантации, а также от синхронизации с развитием эмбриона. Эндометрий восприимчив для эмбриона только в течение ограниченного периода времени максимальной рецептивности. Это так называемое «окно имплантации», период которого составляет несколько дней — примерно с 20-го по 24-й день нормального менструального цикла, на 6—10-й день после пика лютеинизирующего гормона (ЛГ). Хорошо известно, что уровень сывороточных гормонов в естественном менструальном цикле, который предопределяет развитие эндометрия, значительно меняется в стимулированных циклах программ ЭКО, в связи с чем «окно имплантации» может изменяться во времени или отсутствовать. Неблагоприятное воздействие стимуляции суперовуляции на рецептивность эндометрия было продемонстрировано в исследовании J.H. Check и соавт. (1992), в котором частота имплантации была значительно ниже у доноров ооцитов, чем у соответствующих по возрасту и качеству эмбрионов реципиентов. Доказательством негативного влияния овариальной стимуляции на рецептивность эндометрия также является более высокая частота имплантации, клинической и прогрессирующей беременности в криоциклах ВРТ. В исследованиях, оценивающих эндометрий в стимулированных циклах ЭКО в сравнении с натуральным циклом, были выявлены преждевременная секреторная трансформация и изменение экспрессии маркеров рецептивности в постовуляторную и раннюю лютеиновую фазы, что, возможно, приводит к несинхронному взаимодействию между жизнеспособным эмбрионом и рецептивным или субрецептивным эндометрием. Кроме того, в лютеиновой фазе стимулированного цикла изменяется профиль экспрессии генов эндометрия. Так, в протоколах с антагонистом гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) снижается экспрессия генов НОХА 10 в строме эндометрия. Однако данные о влиянии овариальной стимуляции на эндометрий противоречивы. Так, результаты исследований М.Н. Van der Gaast и соавт. (2008) не выявили различий в экспрессии различных маркеров рецептивности эндометрия при сравнении натуральных и стимулированных циклов. A.J. Levi и соавт. (2001) также не обнаружили доказательств негативного влияния овариальной стимуляции на рецептивность эндометрия.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.14-20. Библ. 50 назв.
Просмотров: 229