ОЦЕНКА НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА И ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

Аннотация:

Исследовались показатели гемостаза (Д-димер —ДД, тех-полимер-тест — ТП-тест, РКФМ, АТ-3) и эндотелиальной дисфункции (FW, РА1-1), а также уровень С-реактивного белка (CPБ) у 61 пациента с внебольничной пневмонией (ВП) в день госпитализации и при выписке из стационара. 17 пациентов имели тяжелое течение ВП, 6 человек умерли. Все показатели (кроме АТ-3) были повышены в момент госпитализации и снижались к дню выписки пациентов, но в пределы нормальных значений вошли только FW, СРВ и ТП-тест. ДД, СРВ и РАI-1 зависели от тяжести течения ВП, выраженности ССВР и обширности воспалительного процесса. Риск тяжелого течения пневмонии возрастал при уровне Д-димера в дебюте заболевания более 2 мкг/мл (ОР=21,8, 95% ДИ: 3,09—154,8), при результатах ТП-теста менее 0.5 (ОР=2,68, 95% ДИ: 1,23—5,84), при СРВ более 200 мг/л (ОР=4,6, 95% ДИ: 1,87—11,45) и активности РАI-1 более 30 ЕД/л (ОР=2,05, 95% ДИ: 0,88—4,74). Рентгенологические исходы ВП наилучшим образом отражал уровень ДД, измеренный перед выпиской пациентов. Внебольничная пневмония (ВП) относится к наиболее частым инфекционным заболеваниям человека. Ежегодно в России регистрируется до 600 тыс. случаев данного заболевания, что составляет 4,1 на 1000 населения. В отдельных группах, например среди военнослужащих, заболеваемость ВП, по данным 2008 г., составила до 29,6 на 1000 человек. Ежегодно в России от пневмонии умирают около 40 тыс. человек, а при тяжелом течении летальность достигает 40—50%. В связи с этим остается актуальной проблема поиска новых современных лабораторных маркеров, позволяющих на ранних этапах ВП прогнозировать как характер течения заболевания, так и возможный неблагоприятный исход. В настоящее время хорошо известны различные алгоритмы оценки риска неблагоприятного исхода и терапии пневмонии (шкалы CURB, CRB-65, SMART-COP, SMRT-СО, PORT, синдром системной воспалительной реакции — ССВР), основанные на определении клинико-лабораторных показателей — ЧСС, ЧД, АД, температуры тела, степени нарушения сознания, объема поражения легочной ткани по данным рентгенологического обследования, газового состава крови, количества лейкоцитов, уровня мочевины, альбумина. При этом необходимо отметить, что ни один из данных алгоритмов не учитывает изменения гемостазиологического статуса, которое имеет место у пациентов с инфекционным поражением легочной ткани.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.33-38. Библ. 25 назв.
Просмотров: 89