СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНОЙ 74 ЛЕТ С СЕПСИСОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КРАУФОРДА, ОСЛОЖНИВШЕЙСЯ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ, НАГНОЕНИЕМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКИ И ОСТЕОМИЕЛИТОМ РЕБЕР

Аннотация:

Клинический случай, представленный в этой работе, показал, что пожилой возраст не является абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству любой сложности, несмотря на колоссальный риск послеоперационных осложнений. Своевременная диагностика, целенаправленное адекватное лечение очага инфекции с использование низковакуумной терапии ран и общая терапия, возникших инфекционных осложнений, с учетом индивидуальных особенностей пожилых пациентов, позволили избежать возникновения полиорганной недостаточности у больной сепсисом и привести к благоприятному исходу после операции протезирования торакоабдоминального отдела аорты. Рост числа высокотехнологичных кардиохирургических операций, совершенствование методов анестезии и реанимации ведут к расширению показаний для выполнения операций высокого риска у пациентов пожилого возраста и больных с тяжелой сопутствующей патологией. В свою очередь расширение оперативных возможностей, несомненно, приводит к опасности возникновения незапланированных послеоперационных осложнений. По данным литературы, после выполнения операций на торакоабдоминальной аорте летальность колеблется от 6 до 18%. Наиболее частыми осложнениями являются массивное кровотечение, почечная недостаточность, синдром повреждения легких, параплегии, ДВС-синдром, гемолиз и полиорганная недостаточность (ПОН), обусловленная вышеперечисленными причинами. Гнойно-воспалительные процессы, в частности сепсис, редко являются первичной причиной ПОН после этих операций. Наличие очага инфекции в области оперативного вмешательства в непосредственной близости к аортальному протезу является серьезной угрозой для жизни больного. Клинический случай, представленный в этой работе, служит примером того, как своевременный комплексный подход к диагностике и лечению раневой инфекции и сепсиса помог предотвратить развитие фатальных мультиорганных расстройств у пациентки из группы наиболее высокого риска.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.58-61. Библ. 14 назв.
Просмотров: 65