НЕЙРОВЕГЕТАТИВНАЯ СТАБИЛИЗАЦИЯ КАК ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Аннотация:

Нейровегетативная стабилизация рассматривается как патогенетическая терапия тяжелого повреждения головного мозга. В основе такого подхода лежит гипотеза о там, что определенное фармакологическое воздействие на ЦНС способно сформировать пассивно-оборонительную саногенетическую (лечебную) доминанту, близкую к естественным пассивно-оборонительным состояниям, довольно широко встречающимся в живой природе. Сочетанное введение опиоидов с клонидином формирует достаточный уровень нейровегетативной стабильности за счет модулирующего действия препаратов на нейрорегуляторные структуры ствола головного мозга. Нейровегетативную стабилизацию желательно проводить по упреждающему принципу. Мы считаем, что оптимальными дозами препаратов для ее проведения являются: фентанил (0,2—1,4 мкг/кг/ч), клонидин (0,2—0,7 мкг/кг/ч), пропофол (0,5—2 мг/кг/ч), тиoпeнтал-натрия (1—4 мг/кг/ч), диазепам (0,4—0,5 мг/кг), мидозапам (0,05—0,2 мг/кг/ч). Критерием адекватности проводимой терапии является физиологическая согласованность между изменениями различных функциональных показателей. Мы считаем принципиально важным, чтобы новый уровень функционирования был максимально интегрированным, гармоничным. Это возможно, если используемые фармакологические препараты будут включать наиболее надежные программы адаптационных комплексных реакций организма. В последние годы седация и анальгезия рассматриваются только как вспомогательная, в определенной степени вынужденная терапия, которую желательно как можно скорее прекращать после решения основных задач: восстановление спонтанного дыхания, купирование психомоторного возбуждения, судорог, делирия. Спектр используемых в настоящее время фармакологических средств достаточно широк. Одними из первых анестезиологические препараты ввели в свою практику психиатры. В 1922 г. J. Klaesi применил барбитуровую кому для лечения пациентов с психическими расстройствами. В середине XX века А.Лабори и П.Гюгенаром была достаточно глубоко обоснована методика гибернации с гипотермией. В основе фармакологического воздействия лежали нейролептики (фенотиазины). В 60—70-е годы XX века в ЛНХИ им. проф. А.Л.Поленова профессорами В.М. Угрюмовым, Ю.В. Дубикай-тисом, докторами мед. наук В.П.Раевским, М.Л.Борщаговским была разработана и широко внедрена в клиническую практику методика умеренной нейровегетативной блокады — сочетанное использование фенотиазинов и ганглиоблокаторов.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2014
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.82-84. Библ. 11 назв.
Просмотров: 2585