Антибиотикоассоциированная диарея в клинической практике

Аннотация:

В статье систематизированы современные данные по актуальной клинической проблеме — антибиотико-ассоциированной диарее (ААД). В возникновении антибиотикоассоциированной диареи основная роль принадлежит нарушению микробиоценоза и иммунному ответу организма. В терапии этой патологии наряду с использованием метронидазола и ванкомицина большое значение придают пробиотикам, которые играют определенную роль не только в предупреждении рецидива, но и в профилактике антибиотикоассоциированной диареи. Комплексный подход к верификации антибиотикоассоциированной диареи и тактике ведения больных дает возможность значительно уменьшить число и степень тяжести возможных осложнений. Антибиотикоассоциированная диарея (ААД) определяется как не связанная с другими причинами диарея (не менее трех эпизодов неоформленного стула в течение двух последовательных дней и более), развившаяся на фоне приема антибактериальных препаратов или в течение 8 нед после окончания их приема. В ряде случаев диарея не является по происхождению инфекционной и обусловлена прямым или опосредованным влиянием антибактериальных средств на моторику кишечника и другие отделы пищеварительного тракта. В качестве классического примера можно указать мотилиноподобное действие макролидов или развитие билиарного сладж-синдрома на фоне приема цефтриаксона. При подобном развитии диареи клинические проявления исчезают после отмены антибиотика и не требуют специального лечения. Однако следует подчеркнуть, что частота встречаемости ААД в клинической практике даже по самым скромным подсчетам достигает 37%. Заниженные показатели распространенности ААД в общей популяции объясняются толерантным отношением врачей и пациентов к этому феномену, особенно в случае диареи легкой или степени тяжести. Для обозначения клинических форм патологии в последние годы общепринято разделение на ААД без признаков колита, антибиотикоассоциированный колит и псевдомембранозный колит. В свою очередь, ААД, вызванная Clostridium difficile, может быть разделена на диарею без колита, колит без псевдомембран, псевдомембранозный и фульминантный колит.

Авторы:

Издание: Вопросы современной педиатрии
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.102-108. Библ. 21 назв.
Просмотров: 98